原创力文档- 1、本文档共3页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
眼科晶状体异位和脱位诊疗技术
一、概述
晶状体悬韧带部分或全部破裂或缺损，可使悬挂力减弱,导致晶状体位置异常。若出生时晶状体就不在正常位置，称为晶状体异位。若出生后因先天因素、眼球钝挫伤，或一些疾病，马方(Marfan)综合征、马奇山尼(Marchesani)综合征、葡萄肿、牛眼均能使晶状体位置改变，称为晶状体脱位。
二、临床表现
1.晶状体全脱位晶状体悬韧带全部断裂，患眼的视力为无晶状体眼视力，前房加深，虹膜震颤。晶状体可脱位至以下。
(1)前房内：晶状体多沉下前房下方。晶状体透明时呈油滴状，混浊时则呈白色盘状物。虹膜被脱位的晶状体挤压，因而影响到前房角，房水外流受阻而致眼压急性升高。
(2)玻璃体腔内：呈一透明的球状物，脱位早期尚可活动，长期脱位后固定于下方，并与视网膜粘连。日久后晶状体变混浊。可导致晶状体过敏性葡萄膜炎和继发性青光眼。
(3)晶状体嵌于瞳孔区：晶状体一部分突于前房内，影响房水循环而致眼压急性升高。
(4)严重外伤时角巩膜缘破裂，晶状体可脱位至球结膜下，甚至眼外。2.晶状体半脱位
(1)瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分晶状体赤道部，该区悬韧带断裂。Marfan综合征的晶状体常向上移位，Marchesani综合征和同型胱氨酸尿症的晶状体常向下移位。
(2)前房深浅不一致，虹膜震颤。
(3)如果半脱位的晶状体前后轴仍在视轴上，则仅出现由于悬韧带松弛、晶状体凸度增加而引起晶状体性近视。
(4)可产生单眼复视。眼底可见到双像。
三、诊断
根据病史、症状和裂隙灯下检查结果，可以做出诊断。四、鉴别诊断
不同原因引起的晶状体脱位：根据体型、有无外伤史、晶状体脱位的状况，可对不同原因引起的晶状体脱位做出鉴别诊断。
五、治疗
.晶状体全脱位
(1)脱入前房内和嵌于瞳孔区的晶状体应立即手术摘除。
(2)脱入玻璃体腔者，如无症状可以随诊观察。如果发生并发症，如晶状体过敏性葡萄膜炎、继发性青光眼或视网膜脱离时需将晶状体取出。
(3)脱位于结膜下者，应手术取出晶状体并缝合角巩
膜伤口。
.晶状体半脱位
(1)如晶状体透明，且无明显症状和并发症时，可不必手术。所引起的屈光不正可试用镜片矫正。
(2)如晶状体半脱位明显，诱发青光眼、有发生全脱位危险或所引起的屈光不正不能用镜片矫正时，可行手术摘除晶状体。
六、临床路径
.询问病史有无眼部外伤史。
.体格检查散瞳后以裂隙灯检查晶状体，特别注意晶状体位置。
.辅助检查必须行眼部超声扫描。
.处理晶状体全脱位时，应考虑手术治疗。对晶状体半脱位的患眼，可根据对视力影响程度而确定是否手术摘除白内障。
.预防避免眼部外伤。
文档评论（0）