营养性缺铁性贫血.ppt

关于营养性缺铁性贫血第1页，课件共26页，创作于2023年2月IDA特点好发于婴幼儿小细胞低色素性贫血血清铁蛋白减少铁剂治疗有效第2页，课件共26页，创作于2023年2月铁代谢体内铁含量体内铁总量成年男性50mg/kg成年女性35mg/kg新生儿75mg/kg铁分布功能铁：血红蛋白（64%）、肌红蛋白（3.2%）、含铁酶储存铁：32%，铁蛋白、含铁血黄素第3页，课件共26页，创作于2023年2月铁代谢铁来源食物吸收血红素铁：容易吸收（荤）非血红素铁：不易吸收（斋）衰老红细胞铁几乎全部再利用铁吸收部位：十二指肠、空肠上部特点：受机体铁需求调节,早产儿每日2mg/kg，婴幼儿日需1mg/kg，各年龄段每天不超15mg。Fe2+Fe3+apoferritinFerritincarrierTfFe3+TfTfR第4页，课件共26页，创作于2023年2月食物对铁吸收的影响有利因素：还原物质如维C、果糖、氨基酸等不利因素：磷酸、草酸，植物纤维、茶/咖啡，牛乳，抗酸药铁排泄随脱落的上皮细胞排出：肠上皮、胆汁、尿、汗青春期后女性月经机体无法调节铁的排泄铁代谢第5页，课件共26页，创作于2023年2月铁代谢胎儿期铁代谢特点:孕后期3个月获铁最多，足月儿从母体获铁可供生后4~5个月使用；早产儿从母体获铁较少，易发生缺铁。婴幼儿期铁代谢特点:新生儿期溶血、小婴儿生理性贫血——小婴儿不易缺铁生长发育快、乳类含铁相对少——6个月~2岁易缺铁青春期铁代谢特点:生长发育再度加速女孩初潮月经紊乱——易缺铁性贫血第6页，课件共26页，创作于2023年2月缺铁病因储铁不足早产儿、多胎、母孕期缺铁、分娩因素摄入不足未及时添加辅食、慢性腹泻吸收不良铁丢失过多慢性失血：钩虫病、肠息肉、Meckel憩室、牛乳过敏生长发育快婴幼儿期、青春期第7页，课件共26页，创作于2023年2月铁减少期ID储铁不足血清铁蛋白降Hb未影响红细胞生成缺铁期IDE血清铁降Hb合成受影响未贫血缺铁性贫血期IDAHb降低小细胞低色素贫血红细胞FEP升缺铁对细胞分裂几无影响，细胞数不少，而血红蛋白降，故呈小细胞低色素贫血发病机制①第8页，课件共26页，创作于2023年2月发病机制②影响含铁酶活性（细胞功能紊乱）细胞色素C、单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、醛氧化酶、琥珀酸脱氢酶生物氧化、组织呼吸、神经介质合成分解易疲劳，精神神经症状影响肌红蛋白合成体力减弱第9页，课件共26页，创作于2023年2月以6个月到2岁发病多见，3月龄以下发病者少见（早产除外）起病缓慢贫血的一般症状容易疲乏、头晕、耳鸣，皮肤粘膜苍白髓外造血表现肝脾肿大非造血系统症状消化系统：食欲减退、异食癖，呕吐腹泻、口腔炎、舌炎神经症状：烦躁不安、萎靡不振、注意力不集中、记忆减退、智力受损心血管症状：心率增快、心脏扩大、甚至心力衰竭免疫力降低、反甲等临床表现第10页，课件共26页，创作于2023年2月铁粒幼RBC骨髓象红系胞浆少，染色偏蓝细胞外铁少（0~+）、铁粒细胞<15%输入的正常RBCRBC变小，淡染区扩大血象小细胞低色素贫血MCV、MCH、MCHC实验室检查第11页，课件共26页，创作于2023年2月实验室检查——铁代谢血清铁蛋白(SF)：降低。敏感，注意炎症、肿瘤、肝病心病的影响红细胞游离原卟啉(FEP)：增高。较敏感，铅中毒、慢性感染、先天性原卟啉增多症时也增高血浆铁含量：IDA期出现异常，也受其它疾病影响血清铁(SI)降总铁结合力(TIBC)增转铁蛋白饱和度(TS)降第12页，课件共26页，创作于2023年2月缺铁性贫血的诊断喂养史、临床表现小细胞低色素性贫血铁代谢的检查铁剂治疗有效鉴别诊断：地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血、感染性贫血、维生素B6缺乏性贫血积极查找缺铁的原因初步诊断确定诊断第13页，课件共26页，创作于2023年2月一般（支持）治疗饮食，防治感染、心功能不全去除病因输血（浓缩红细胞）缺铁性贫血病情发展缓慢，补铁起效快，一般不需输血适应症：严重贫血并心功能不全、重度贫血并感染、需手术时用法：5~10ml/kg，缓慢输注，必要时可用利尿药治疗第14页，课件共26页，创作于2023年2月补铁治疗口服铁剂：二价铁，元素铁1~2mg/kg/次，tid，两餐之间服。不宜与浓茶、钙剂、牛乳、抗酸药等同服以免影响吸收维生素C可促铁吸收注射铁剂：总剂量为2.5mg/kg×（正常Hb－患儿Hb）