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2018-2023年住院医师结业-住院医师规范化培训(精神科)考试历年难、易错考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共20题)

1.

女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是

A、糖尿病酮症酸中毒

B、低血糖反应

C、急性冠脉综合征

D、心绞痛

E、肺动脉栓塞

2.

体温调节中枢功能失常所致的发热见于

A、中暑

B、脑膜炎

C、结核病

D、脱水

E、脑血栓

3.

男性，32岁，与同事饮酒后恶心、呕吐、步态不稳、胡言乱语就诊。体检：神志模糊，双瞳孔直径2mm，呼出气有酒味，BP100/55mmHg，HR138次／分，四肢有自主活动，病理反射（-）。最有助于诊断的检查是

A、脑电图（EEG）检查

B、头颅CT检查

C、血糖测定

D、血中或呼出气中乙醇浓度测定

E、脑脊液常规检查

4.

自身输液的作用是指

A、组织液回流多于生成

B、动-静脉吻合支开放，回心血量增加

C、容量血管收缩，回心血量增加

D、抗利尿激素增多，水重吸收增加

E、醛固酮增多，钠水重吸收增加

5.

患者，男性，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是

A、急性胃炎

B、消化性溃疡

C、消化性溃疡穿孔

D、急性胰腺炎

E、胆管感染

6.男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R:25次／分。

最可能的诊断是

A、一氧化碳中毒

B、酒精中毒

C、急性胃肠炎

D、亚硝酸盐中毒

E、有机磷杀虫剂中毒

7.

下述哪种情况提示上消化道出血已停止

A、血红蛋白继续降低

B、1周后血BUN仍为7.5mmol/L

C、仍有上腹痛

D、解不成形黑便

E、呕吐咖啡样液体

8.

女性患者，56岁，既往冠心病史10年，于上楼途中突感胸前区压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不缓解，急呼120入院，途中意识转模糊，入院后查体：BP:65/55mmHg，HR:110次／分，意识模糊，脉搏细速，四肢湿冷，末梢循环差，对该患者的处理中哪项不正确

A、快速大量的补液

B、酌情应用血管活性物质，缩血管药物和扩血管药物可同时应用

C、纠正水电解质及酸碱平衡失调

D、合理应用利尿剂

E、治疗原发心脏病

9.女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。工作前体健，家族中无类似疾患。

该患者可能的诊断是

A、消化道溃疡病

B、铅中毒

C、急性胰腺炎

D、血卟啉病

E、慢性胆囊炎发作

10.

鉴别肝源性与心源性水肿，下列哪项检查最有意义

A、心尖收缩期杂音

B、蛋白尿

C、肝肿大

D、腹壁静脉曲张

E、肝功能

11.

疟疾和急性肾盂肾炎的热型常为

A、稽留热

B、不规则热

C、间歇热

D、弛张热

E、波状热

12.

心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志模糊，考虑治疗方法较好的是

A、埋藏式心脏自动转律除颤器

B、β受体阻滞剂

C、胺碘酮

D、导管射频消融术

E、直流电复律

13.患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：体温37.8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100/70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次／分。腹腔穿刺阳性。

该患者腹部损伤可能性最大的是

A、胃

B、十二指肠及胰腺

C、小肠

D、肝

E、脾

14.

患者，男性，16岁，突起呕吐、腹痛2天，伴腹胀、肛门排气减少，1年前因化脓性阑尾炎行手术治疗。查体：全腹稍隆，轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。血清淀粉酶450U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是

A、十二指肠溃疡穿孔

B、胆管结石并感染

C、急性肠梗阻

D、急性水肿型胰腺炎

E、急性出血坏死型胰腺炎

15.

女性，30岁，有精神病史，误服氯丙嗪100片后，出现神志恍惚，BP:90/50mmHg，HR:120次／分。下列哪一项不是急性氯丙嗪中毒的临床表现

A、震颤麻痹

B、静坐不能

C、急性肌张力障碍

D、直立性低血压

E、以上都不是

16.

急性心肌梗死的诊断依据，下列哪项是最主要的：

A、心肌缺血症状

B、心电图病理性Q波形成

C、心肌肌钙蛋白阳性

D、心电图ST段抬高

E、心脏超声心动图示有节段性运动异常

17.

患者，女性，42岁，晚