排泄课件完整版.pptx

1排尿护理护理1~7号护理14011~7号

2尿潴留患者的护理热敷、按摩健康教育必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术

3尿失禁患者的护理皮肤护理外部引流重建正常的排尿功能病情许可分时间段多饮水；定时给予便器协助排便；指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼对于长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿术心理护理安慰支持使其树立恢复健康的信心

4导尿术（catheterization）：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

5【目的】为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗

6【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备

7一次性导尿管用物准备

8一次性导尿包

9导尿用物

10【操作步骤】核对、解释准备环境协助患者准备好体位垫巾，保护床单不被污染根据男、女患者尿道解剖特点进行消毒、导尿

11【操作步骤】[女性患者]（1）初步消毒：依次消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口（2）在患者两腿之间打开导尿包（3）戴无菌手套，铺洞巾（4）整理用物，润滑尿管（5）再次消毒：分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口（6）导尿：持导尿管插入尿道4~6cm，见尿液流出再插入7~10cm左右，固定导尿管，将尿液引入弯盘或集尿袋内

12【操作步骤】[男性患者]（1）初步消毒：依次消毒阴阜、阴茎、阴囊、尿道口、龟头及冠状沟（2）~（4）同女性患者导尿（5）再次消毒：再次消毒尿道口、龟头及冠状沟（6）导尿：提起阴茎，与腹壁成60o角,持导尿管插入尿道20~22cm，见尿液流出再插入1~2cm，将尿液引入弯盘或集尿袋内

13【操作步骤】夹管、倒尿取标本若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处操作后处理协助患者睡卧舒适，收拾清理用物测量尿量，尿标本贴标签后送检洗手，记录

14【注意事项】老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。

15【健康教育】向患者讲解导尿的目的和意义。教会患者如何配合操作，减少污染。介绍相关疾病的知识。

16留置导尿管术（retentioncatheterization）：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液的方法。

1711－17【目的】抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。为盆腔手术排空膀胱某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液为尿失禁患者行膀胱功能训练。

1811－18【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备

1911－19【操作步骤】解释、核对导尿同导尿术插入导尿管，见尿后再插入7～10cm固定根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的0.9%氯化钠溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内

2011－20【操作步骤】固定集尿袋连接集尿袋，用橡皮圈和安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上，开放导尿管操作后处理协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物洗手，记录

2111－21【注意事项】同导尿术。双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成黏膜的损伤。

2211－22【健康教育】向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法,并鼓励其主动参与护理。解释摄取足够的水分和进行适当的活动对预防泌尿道感染的重要性。注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞等导致泌尿系统的感染。在离床活动时,妥善固定导尿管,以防导尿管脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流导致感染的发生。

2311－23留置导尿管患者的护理防止泌尿系统逆行感染的措施保持尿道口清洁。女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,每天1～2次每周更换集尿袋1～2次，若有尿液性状、颜色改变需及时更换。及时排空集尿袋,并记录尿量定期更换导尿管，尿管的更换频率根据导尿管的材质决定，一般为1～4周更换1次

2411－24留置导尿管患者的护理鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式夹闭导尿管，每3～4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿