鼻饲ppt课件完整版.ppt

二、误吸

胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管，可致吸入性肺炎，甚至窒息。表现:鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎---体温升高、咳嗽、肺部啰音衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛胃肠功能减弱，胃排空延迟鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内容物潴留过多，腹压增高原因：*鼻饲定义鼻饲，即鼻饲法（nasogastricgavage），就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或者不能自已进食的患者。不能由口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人；不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人；拒绝进食的病人；吞咽障碍病人适用范围禁忌症有上消化道出血食管静脉曲张鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。

对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。目的鼻饲液

医用肠内营养液瑞代能全力百普力自制肠内营养液米汤牛奶藕粉等药品等方法：两种置管操作过程

·洗手，戴口罩·准备物品:治疗盘（内有纱布2块，胃管，压舌板，以无菌敷布包裹），弯盘，50ml注射器，石蜡油，松解油，无菌棉签，生理盐水，胶布，橡皮圈，治疗巾，听诊器，手电筒，鼻饲桶及液体（38-40℃），水杯内盛温水携至床旁。⒉准备好病员：神志清楚者应做好解释，以取得合作，取坐位或卧位。昏迷病员应平卧，头稍后仰，颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。准备胶布。⒊左手持纱布托住胃管，右手持胃管前端比量插管长度。成人45-55cm（耳垂—鼻尖—剑突或前额发际→剑突距离），婴幼儿14-18cm，作好标记，润滑胃管。⒋左手持纱布托住胃管，右手持胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽部时（14-16cm），嘱病员做吞咽动作，同时将胃管送下。若病员出现恶心，应暂停片段，嘱病员做深呼吸或作吞咽动作随后将胃管插入45-55cm，以减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。⒌昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，当胃管插至15cm（会厌部）时，可左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入。⒍验证胃管是否在胃内。1）将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明误入气管。2）用注射器抽吸出胃液。3）用注射器注入10cm空气，用听诊器在胃部听气过水声。证实鼻饲管在胃内的方法1.抽：抽出胃液2.听：气过水声3.看：无气泡冒出⒎用胶布固定胃管于鼻翼两侧，开口端接注射器，先回抽，见有胃液抽出，先注入少量温开水——注入流质或药物——后用温开水少量注入以清洁管腔。饲食过程中，防止空气进入。⒏将胃管末端抬高反折，纱布包好后用橡皮圈缠紧，用别针固定于病员枕旁。⒐整理单位，收拾用物，记录鼻饲量。⒑拔管时，一手将管口折叠夹紧。45cm→55cm１２３４６５鼻饲的应用及护理医嘱，二人核对床号，姓名灌注液护士准备服装，鞋帽整洁。仪表大方，举止端庄。语言柔和、恰当，态度和蔼可亲。操作前准备护士准备评估患者环境准备用物准备评估患者1.病历及护理病历：患者一般资料，病情，相关检查化验，鼻饲相关记录2.床旁评估：解释鼻饲的目的、方法；评估病人胃管长度，检查胃管是否在胃内；评估胃内残留液：为病人准备温开水。（患者自备鼻饲液时：将鼻饲液至于热水中加热，鼻饲液温度38~40℃为宜。）操作流程核对并解释卧位，铺巾鼻饲液准备：温度38~40℃操作流程温水冲管推注鼻饲液温水冲管固定，舒适卧位整理用物，洗手记录（将注射器洗净后放入治疗碗内，盖纱布备用。根据医嘱记录病人反应及鼻饲量。）置管后的护理1、鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少、清淡，以后逐渐增多，鼻饲液：例如要素膳、牛奶、匀浆膳；量：＜200毫升，间隔不少于2小时；温度：38-40摄氏度，灌注前应先试温；放置时间：鼻饲液新鲜配置。及时记录，防止过量喂食。2、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。3鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。4鼻饲时餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。5食物要冷却至