2015—2017年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药变迁及流行调查.pdf

572中国抗生素杂志2018年5月第43卷第5期

文章编号：1001—8689(2018)05—0572—05

2015—2017年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药变迁及流行调查

李继红时东彦，李媛媛z范士英孙倩·张琳

(1河北医科大学第二医院，石家庄050000；2河北医科大学，石家庄050000)

摘要：目的了解河北医科大学第二医院2015—2017年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem—resistantKlebsiella

pneumoniae，CgKP)变迁及流行特征，并进行流行病学分析。方法采用Vitek2-Compact进行细菌鉴定和药物敏感试验测定，

使用Whonet5．6软件及SPSS5．0进行数据统计分析，PCR~f-增碳青霉烯酶~Nbla，和6，，；对有流行病学意义的菌株进行

多位点序列分型(MLST)，目的产物经基因测序和BLAST网上比对确定其基因型。结果2015--2017年共检出肺炎克雷伯菌非重

复菌株4076株。其中，CRKP831株，占比为20．4％，CRKP主要来源为痰、尿、血，以腹腔引流液耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检出

率最高，为22．4％～55．5％；3年间其对亚胺培南耐药率分别为19I3％、24．2％和22．4％，美罗培南耐药率为18．5％、23．1％和21．2％。

CRKP对所测试全部抗菌药物耐药率均显著高于碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)。氨基糖苷类、复方磺胺甲嗯唑、头孢替坦

对CRKP相对敏感，其他抗菌药物耐药率均高于90％，CS．KP对所测试全部抗菌药物耐药率均低于40％：2016年神经外科耐碳青

霉烯肺炎克雷伯菌检出率由2015年3％上升至8％，集中在重症监护室0cu)，耐碳青霉烯酶基因型均为bla，型，选取神经外科

ICU10d内分离的5株CRKP进行MLST分型，均属于STll型。结论3年间我院肺炎克雷伯菌耐药情况的变化及2016年在神经外科

ICU病房出现的克隆传播，提示我们需采取有效的医院感染防控措施，进一步规范控制抗菌药物使用。

关键词：肺炎克雷伯菌；耐药监测；碳青霉烯酶；同源性

中图分类号：R978．1，R378．2文献标志码：A

Epidemiologicalcharacteristicsofnosocomialinfectionsandresistancesurveillance

ofcarbapenem-resistantKlebsiellapneumoniaefrom2015to2017

LiJi—hong，ShiDong—yan，LiYuan—yuan，FanShi—ying，SunQianandZhangLin

(1TheSecondHosipitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050000；2HebeiMedicalUniversiyt,Shijiazhuang050000)

AbstractObjectiveToinvestigatetheresistancesurveillanceandepidemiologicalcharacteristicsof

carbapenem—resistantKlebsiellapneumoniae(CRKP)isolatedfromthepatientsintheSecondHospitalofHebei

MedicalUniversitybetweenJanuary20l5toDecember2017．andtoperformhomologousanalysis．Methods

Vitek2一Compactwasusedforbacterialidentificationanddrugsusceptibilitytesting．Statisticalanalysiswasperfomred

usingWhonet5．6nadSPSS5．0．ThecarbopenemasegeneKPC一2nadNDM一1wereamplifiedbVPCRinsuspected

pnademi