肢体离断伤的护理查房演示文稿.pptx

肢体离断伤的护理查房;;;常见于爆炸、高坠、建筑物倒塌或机械辗压等所致的复合性损伤医疗多为撕裂创、挫裂创和骨折等复杂损伤的组合医疗;1.完全离断

完全离断是指肢体完全离体，无任何组织相连医疗这种创伤大都由切割性或撕裂性损伤所致，如车床、利器、电锯等引起的损伤医疗还有一种情况是受伤后断肢只有极少数组织和机体相连，从表面上看虽然有少量皮肤或肌肉组织将断肢与机体相联，但实际上这部分离断肢体已无血液供应和神经支配，已成为毫无活力的组织医疗

2.大部离断伤

与完全离断伤的区别就是大部分已经离断，离断有骨折或脱位并伴随血管破裂或血栓形成，但残段肢体仍有一定活力医疗;;1止血和全身支持治疗

抗休克因离断伤出血多，血容量不足而引起的低血容量休克时，应找出失血原因及部位，并迅速采取止血措施，保持有效呼吸，通畅气道改善通气，氧气吸入医疗止血断肢（指）近端有活动性出血，应加压包扎医疗局部加压包扎仍不能止血时，应用充气止血带医疗

2做好术前准备工作

为病人脱去或剪去创伤部位的衣服，局部清洗、备皮，以减少感染机会医疗取标本送检，包括采血标本，化验血常规、血型配血医疗留置导尿管，取尿标本并做尿常规检查等医疗

3做好离体肢（指）体的护理

断肢（指）再植是否成活与离断的远端肢体的保护方法关系很大医疗

4给病人以心理支持;;体格检查：

体温：36.5℃脉搏：规则80次/分呼吸：规则18次/分血压：120/80mmHg，右下肢自股骨中段离断，大腿内侧大面积皮肤挫伤并缺损，足背动脉未触及，足部皮肤皮温凉医疗右前臂中段离断伤，远端无血供，创面皮肤挫伤严重并缺损医疗右肩关节肿胀，活动受限医疗阴囊皮肤挫伤医疗;;潜在并发症出血

潜在并发症血管痉挛、栓塞

疼痛与离断伤及手术有关

有感染的危险与肢体离断及手术残端修整有关;措施：1：患者术后返回病房时，应对其进行全面评估，了解其术中出血情况医疗

2：术后严密监测患者生命体征的变化，给予床边心电监测，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，直至平稳并准确记录医疗

3：密切观察患者神志、面??、尿量，口唇、甲床及皮肤粘膜情况医疗如出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等出血迹象，及时通知医生进行处理并记录医疗

4：密切观察患者断肢修整处敷料情况及引流液颜色、性质、量医疗术后VSD冲洗500ns+庆大霉素8万单位，遵医嘱更换负压求为引流袋，及时做好护理记录医疗

5：遵医嘱复查血常规及生化医疗;措施：1：严格交接班，密切观察患者患肢远端血运、颜色、温度、肿胀程度、感觉及运动情况医疗如有异常及时报告医生医疗

2：指导患者主动活动健侧关节并进行患侧关节运动，每日锻炼以不疲劳为宜医疗

3：病情允许的情况下，鼓励病人早期进行功能锻炼医疗;措施：1：评估患者疼痛，根据患者的疼痛程度使用药物医疗

2：避免加重患者疼痛因素，搬动患者时要小心，避免拖、拉，加重患者疼痛医疗

3：使用止痛药物时要注意疗效和不良反应医疗

4：必要时予患者自控镇痛医疗

5：必要时可以听音乐、下棋等方式，分散患者的注意力，减轻疼痛医疗;;措施：1：倾听患者主诉，向其详细讲解留置尿管的目的及意义，以取得其理解与配合医疗

2：妥善固定尿管于床边，长度适宜，以利于患者床上活动医疗防止受压、打折、滑脱，床头有警示标识医疗

3：保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞医疗

4：协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml医疗

5：会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激医疗;措施：1：告知患者及家属术后功能锻炼的重要性医疗

2：向患者及家属示范动作要领，及时督促患者锻炼医疗

3：术后当日麻醉清醒后，患者可进行按摩双下肢肌肉的被动锻炼，由下至上，每日2-3次，每次30分医疗

4：指导患者进行患肢功能锻炼医疗

5：拔除VSD管后，遵医嘱开始被动与主动锻炼医疗

6：发放骨科功能锻炼指导资料医疗;;措施：1：保证牵引效果，达到治疗目的医疗加强生活护理，解除生活不便的困难医疗使病人精神愉快纠正病态心理，保持心理健康医疗防止发生各种并发症医疗

2：进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态医疗主动帮助病人解决日常生活中的实际问题医疗如病情许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等医疗

3：保持有效牵引

①牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力医