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ICU观念和处方行为分析（目前）
拟诊临床诊断确诊
影像学检查/
高危因素临床特征无菌体液
检查
预防经验性治疗抢先治疗目标治疗
➢由于真菌诊断缺乏有效,通常在临床诊断和确诊情况下考虑抗真菌治疗
➢大扶康不能覆盖非进行真菌治疗时，病情已经危重，选择广谱和强
效的科赛斯和伏立
ICU观念和处方行为分析（目标）
拟诊临床诊断确诊
影像学检查/
高危因素临床特征无菌体液
检查
预防经验性治疗抢先治疗目标治疗
➢结合念珠菌评估系统,提高真菌诊断，在拟诊和临床诊断情况下抗真菌治疗
➢基于流调/部位/非细化，进行真菌治疗时一线选择大扶康
如何触动ICU医生早诊断早治疗？
ICURoad2015新机遇
体征①①第一时间送检：①临床症状：广谱抗生素治疗2天无效
插管部位涂片+培养
多部位送检+G试验-体温控制不佳或血象升高
皮肤粘膜屏障破坏②高危因素：深静脉置管+（2项）侵入操作、高龄、、激素、
（TPN，插管）①DIF：400mgTPN、腹膜炎、急性胰腺炎、COPD、透析、肝硬化、既往有真菌史
插管部位检出：②念珠菌③检验结果：2部位或连续2次菌
DIF：400mg抗治疗
念珠菌+++or菌丝相or同一型念珠菌或菌丝相
2个部位检出念珠菌④病情轻重：
病情轻重1血流动力学不稳定？
2APACII评分>20否？
病情重
1or2项其他高危因素：③病情不重（近平滑/光滑）3SOFA评分高？
高龄、、激素（免疫缺陷）
DIF：400mgDIF：400-800mg
急性胰腺炎、COPD、透析、
肝硬化、深静脉置管，既往有
真菌史竞品区分+基础用药地位
1Voric：流调+性价
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