- 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
肠内肠外营养临床指南
????**成人营养素需要量
????推荐意见
????1确定营养素需要量应当根据疾病状况、体重与体成份组成、生理功能变化等方面进行个体化评估,制定合理化配方。(B)
????2大部分住院病人实际能量消耗通常低于经典的方程式或教科书上的公式推算出来的值。(D)
????3在败血症或创伤的急性代谢期,不主张采用高热卡营养支持获得正氮平衡或氮平衡。(C)
????4允许性低摄入有益于围手术期患者临床结局。(A)
????5水、电解质生理需要量是维持生命所必需。(A)
????6无论肠内或肠外营养支持患者,都需要监测出入液量、水肿或脱水症状体征、血电解质水平等,并及时调整补充剂量,根据病情,选择肠内或肠外途径补充。(A)
????7
????重症疾病状态下是否需要增加维生素与微量元素的供给量,目前无确定性结论。在合理用药的前提下,可依据FDA推荐剂量,根据医生的判断,结合患者需求,调整部分维生素的应用剂量。(D)
????
????**住院患者营养风险筛查指南
????推荐意见
????1NRS2002采用评分的方法的优点在于简便易行、医患有沟通,有临床RCT的支持。(A)
????2在临床上,医生/营养师/护士都可以进行操作,目前是有关肠外肠内营养支持适应证的有用工具。(A)
????
????**肠外营养素
????一、氨基酸
????推荐意见
????1对于有重度营养风险,需要肠外营养支持的患者,如果没有特殊代谢限制的话,推荐选用所含氨基酸种类完整的平衡氨基酸溶液(C)。
????2对于需要PN支持的外科术后患者,推荐在PN配方中添加谷氨酰胺双肽(A)。接受PN支持的重症患者,PN配方中也应包括谷氨酰胺双肽(A)。
????
????二、脂肪乳
????推荐意见
????1
????应用肠外营养的成人患者其肠外营养配方中常规推荐使用脂肪乳。(A)。但对于有严重高脂血症或脂代谢障碍的患者,应根据患者的代谢状况决定是否应用脂肪乳,使用时应充分权衡其可能的风险与获益(D)
????2
????脂肪乳在肠外营养中的供能比例应根据患者的脂代谢情况决定,一般为20%~50%。无脂代谢障碍的创伤和危重症患者应适当提高脂肪比例,其脂肪构成应使用中长链脂肪乳或用鱼油脂肪乳替代部分长链脂肪乳(D)
????3对于外科及危重症患者,推荐使用中长链脂肪乳以改善氮平衡,促进蛋白质合成(B级推荐),可能对临床结局有促进(D)。
????4鱼油脂肪乳适用于外科术后缓和,对临床结局有改善(A)。危重症患者也应将鱼油脂肪乳作为肠外营养脂肪乳配方的一部分加以考虑。(B)
????5目前缺乏结构脂肪乳对成人患者临床结局影响的大样本随机对照研究,应用可能有益(D)。
????
????**营养支持输注系统
????一、肠内营养管饲途径
????推荐意见
????1鼻胃管适用于接受肠内营养时间少于2w~3w的患者;管饲时,头部抬高30°~45°可以减少吸入性肺炎的发生。(C)
????2接受腹部手术,并且术后需要较长时间肠内营养的患者,建议术中放置空肠造瘘管。(C)
????3当施行了近端胃肠道的吻合后,通过放置在吻合口远端的空肠营养管进行肠内营养。(B)
????4非腹部手术患者,若需要接受大于2w~3w的肠内营养,如严重的头部外伤患者,经皮内镜下胃造瘘(PEG)是首选的管饲途径。(C)
????
????二、肠内营养输注泵
????推荐意见
????1对危重症患者(如短肠综合征、IBD、部分肠梗阻、肠瘘、急性胰腺炎等)、重大手术后患者在刚开始接受肠内营养时,推荐使用肠内营养输注泵。(C)
????2对接受2~3周及以上肠内营养支持、或长期(6个月或更长)采用PEG进行肠内营养的患者推荐使用输注泵输注优于重力滴注。(A)
????3血糖波动较大的患者(高渗非酮症性昏迷或低血糖反应及其他严重的代谢性并发症)推荐使用肠内营养输注泵。(A)
????4对老年卧床患者进行肠内营养时,推荐使用肠内营养输注泵。(D)
????5对输入肠内营养液的“速度”较为敏感的患者。(D)
????6
????下述情况均推荐使用肠内营养输注泵:肠内营养液粘度较高(如高能量密度的肠内营养液),进行直接的十二指肠或空肠喂养时,需要严格控制输注速度时,输注大剂量、高渗透压的营养液时,家庭肠内营养支持。(D)
????
????三、肠外营养输注途径
????推荐意见
????1经周围静脉缓慢均匀输注能
1亿VIP精品文档
相关文档
最近下载
- 如何提高小学语文课堂练习有效性初探.doc VIP
- 第一单元测试卷五年级语文下册(状元作业本).doc VIP
- 高中语文:4-《喜看稻菽千重浪》《心有一团火,温暖众人心》《“探界者”钟杨》群文教学教案-2022学年统编版高中语文必修上册 1.docx
- 黄色P25型纳米二氧化钛、其制备方法及其作为光催化剂的用途.pdf VIP
- 绿色供应链管理企业自评价报告和第三方评价报告.docx
- 大学俄语东方 第四册 习题答案及课文翻译 1-6课.pdf
- 2023年湖北省襄阳市保康县中考模拟语文试题(解析版).docx
- CAMAC介绍.ppt VIP
- 精益生产之准时化物流.ppt
- 一种皂脚油脚酸化反应系统及工艺.pdf VIP
文档评论(0)