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CRRT治疗的透析剂量护理课件

CRRT治疗简介透析剂量的计算与选择CRRT治疗中的护理要点CRRT治疗并发症的预防与处理CRRT治疗的日常护理与注意事项contents目录

01CRRT治疗简介

连续肾脏替代治疗（CRRT）是一种持续、缓慢清除体内水和毒素的血液净化技术，通过弥散、对流和吸附等机制，清除体内的代谢废物、过多水分和有毒物质。它模拟肾脏的滤过和排泄功能，通过持续、稳定地清除体内多余的水分和毒素，维持内环境稳定，改善患者症状，为重症患者的救治提供重要的支持。CRRT治疗定义

基于半透膜的原理，使溶质从高浓度一侧向低浓度一侧转运。弥散对流吸附利用压力差，使水分和溶质随溶剂一起从高压力一侧向低压力一侧移动。利用特定的吸附剂，选择性清除某些特定的有毒物质。030201CRRT治疗原理

急性肾损伤慢性肾衰竭重症中毒其他危重病症CRRT治疗的应用范于治疗急性肾损伤，帮助患者度过危险期，促进肾脏功能恢复。用于治疗慢性肾衰竭，替代肾脏的排泄功能，减轻患者症状。用于治疗重症药物、毒物中毒，快速清除体内毒素。如脓毒症、多器官功能衰竭等，CRRT治疗可提供重要的支持治疗。

02透析剂量的计算与选择

根据患者的体重、血流量、透析液流量等参数，通过尿素清除率公式计算出合适的透析剂量。尿素清除率公式根据临床经验和患者病情，医生可采用经验公式来估算合适的透析剂量。临床经验公式对患者的病情状况、营养状况、体格检查等进行综合评估，以确定最佳的透析剂量。个体化评估透析剂量的计算方法

根据患者的病情和清除需求，选择能够满足患者需求的透析剂量。清除率原则在保证治疗效果的同时，应尽量减少不良反应和并发症的发生。安全性原则在保证治疗效果的前提下，应尽量降低治疗成本，节约医疗资源。经济性原则透析剂量的选择原则

透析剂量的调整方法根据治疗反应调整根据患者在治疗过程中的反应情况，如血压、心率、症状等，及时调整透析剂量。根据实验室检查结果调整根据患者的实验室检查结果，如尿素氮、肌酐、电解质等，调整透析剂量。根据医生建议调整医生根据患者的病情和自身认知情况，提出调整建议，护理人员负责实施。

03CRRT治疗中的护理要点

维护血管通路定期检查血管通路的通畅性，预防感染、血栓等并发症。血管通路建立根据患者情况选择合适的血管通路，如中心静脉导管或动静脉瘘。血管通路护理保持清洁、干燥，避免过度弯曲、压迫。血管通路的建立与维护

确保管路连接紧密，防止空气进入。管路连接遵循无菌原则，避免血液污染。操作规范定期更换管路，确保血液安全。管路更换血液管路的连接与操作

抗凝监测定期监测凝血功能，调整抗凝剂用量。出血预防及时发现并处理出血并发症。抗凝剂选择根据患者情况选择合适的抗凝剂。抗凝剂的使用与监测

04CRRT治疗并发症的预防与处理

在CRRT治疗过程中，应密切监测患者是否有出血迹象，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。为预防出血，应尽量减少穿刺次数，避免不必要的血管损伤。一旦发现出血，应立即停止治疗，并对出血部位进行压迫止血。同时，根据出血情况，可能需要使用止血药物或输注血小板等血液制品。出血的预防与处理出血处理出血预防

感染预防为预防感染，应严格执行无菌操作，定期对治疗设备进行消毒。同时，保持患者皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和感染。感染处理若在治疗过程中发现感染迹象，如发热、寒战等，应立即停止治疗，并对感染部位进行处理。根据感染情况，可能需要使用抗生素进行治疗。感染的预防与处理

电解质紊乱预防在CRRT治疗过程中，应定期监测患者的电解质水平，如钾、钠、钙等。根据监测结果，及时调整透析液中的电解质浓度，以预防电解质紊乱的发生。电解质紊乱处理若在治疗过程中出现电解质紊乱，如高钾血症、低钙血症等，应根据具体情况进行处理。如高钾血症可给予降钾药物或增加透析液中钾的排出；低钙血症可给予补钙药物治疗。同时，应根据电解质水平调整透析液中的电解质浓度。电解质紊乱的预防与处理

05CRRT治疗的日常护理与注意事项

患者日常护理要点避免导管受压、扭曲或打折，确保血液回流通畅。密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及时发现异常情况。准确记录患者每日的尿量、摄入量和排出量，以评估液体平衡状态。注意观察穿刺部位及导管出口处有无出血、渗血等现象，及时处理。保持导管通畅监测生命体征记录出入量平衡观察出血情况

为满足患者的营养需求，应提供高热量、高蛋白、低盐、低脂的饮食。高热量、高蛋白饮食根据患者的尿量、水肿程度及透析次数，合理安排每日液体摄入量。控制液体摄入避免摄入高钾食物，如香蕉、橙子等，以防引起心律失常。避免高钾食物鼓励患者保持口腔清洁，预防口腔感染。保持口腔卫生患者饮食指导

与患者建立良好的信任关系，增强患者的治疗信心。建立信任关系关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，缓解焦虑、抑