新生儿皮肤管理.pptx

新生儿皮肤管理

背景参考文献：陆春梅,季福婷,吕天婵等.新生儿重症监护室医源性皮肤损伤多中心横断面调查[J].中国循证儿科杂志,2022,17(02):122-127.

新生儿皮肤组织结构1新生儿皮肤评估2新生儿皮肤常规管理3医源性皮肤损伤预防与护理4目录

新生儿皮肤组织结构01

01新生儿皮肤组织结构新生儿成人1.足月儿出生时皮肤厚度仅为成年人的60%。2.足月新生儿皮肤面积约0.21m2,皮肤厚度约1mm，表皮约占皮肤总厚度的1/20，足月儿皮肤的重量约为体重的5%~6%，早产儿皮肤重量为体重的13%（成年人仅占3%）。3.新生儿基底膜发育差，表皮与真皮结合不紧，容易分离。薄嫩差

01新生儿皮肤组织结构皮肤合水能力不完善防护功能差皮肤渗透和吸收作用大容易损伤外用药容易吸收角质层薄，细胞小结缔组织发育不完善，真皮乳头较平血管丰富,毛细血管充血缺乏弹性皮肤呈红色摩擦时易损伤固体脂肪酸多液体脂肪酸少固体脂肪酸熔点低硬肿症

123皮肤屏障功能皮肤屏障功能不全,体表面积和体重之比是成人的3~5倍,皮肤通透性早产儿皮肤通透性更高,产后2周才有正常屏障功能,皮肤酸碱度出生时皮肤pH偏中性,并在生命的最初几天变为酸性(pH5．4～5．9)即“酸膜”使用pH5．5的沐浴液比清水能更有效地防止水分流失新生儿皮肤组织特点

新生儿皮肤评估02

01评估工具：新生儿皮肤评估量表（NSCS）新生儿皮肤评估评估时机：沐浴或者抚触时新生儿皮肤状况评估量表(NSCS)分值皮肤状况评价指标皮肤干燥度皮肤红斑皮肤破损1正常,皮肤无干燥迹象无红斑迹象无破损2皮肤干燥，可见脱皮可见红斑,<50%体表面积局部小部位：（1个体表部位）3皮肤非常干燥，开裂/破裂可见红斑，≥50%体表面积大范围：（≥2个体表部位）评价标准:每个评价指标得分1-3分，总分为3-9分。3分表示皮肤状况良好，9分为皮肤状况差。

评估内容发生部位、范围、程度、持续时间皮肤颜色皮肤弹性有无皮疹、水泡及肿物皮损情况粘膜情况有无皮肤异常褶皱部位脐带有无脱落、有无红肿、出血、分泌物、赘生物；有无红臀、皮损；脐部臀部情况厚度完整性湿润度有无充血、出血、分泌物、色素异常、皮损参考文献：新生儿皮肤护理指导原则第一版

新生儿皮肤常规管理03

01新生儿皮肤常规管理

010304新生儿沐浴新生儿口腔护理新生儿臀部护理新生儿脐部护理0205润肤剂和消毒剂选择和使用

01新生儿沐浴总时间不超过5分钟盆浴擦浴襁褓式沐浴?

01襁褓式沐浴调节水温为38~40℃面部及头部下肢上肢颈部背部胸腹部会阴部顺序1.用柔软的毯子包裹新生儿后开始沐浴2.清洗过程中仅暴露清洗部位3.洗完后立即将新生儿包裹入干燥预热的毛巾中

新生儿口腔护理生理特点新生儿口腔容积较小，舌短宽而厚,口腔黏膜细嫩，血管丰富，唾液腺发育不足，分泌唾液较少，黏膜较干燥，易受损伤0102常用护理液：2%碳酸氢钠溶液，预防真菌感染常规护理忌用布类擦洗

01新生儿臀部护理每日暴露臀部皮肤时间不小于5h一次性湿巾纸护臀膏

01新生儿脐部护理

01润肤剂的选择重点注意新生儿润肤剂不能含易致敏性香料、染料、酒精和易致敏防腐剂；涂抹时应轻柔，避免用力摩擦以免损伤皮肤润肤剂

01消毒剂的选择消毒剂残留碘伏对新生儿甲状腺功能有潜在危害（甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进）酒精对新生儿的皮肤有很大的刺激性，容易导致皮肤损伤小于2月龄的婴儿慎用氯己定。使用氯己定进行皮肤消毒易导致早产儿皮肤灼伤酒精氯己定碘伏

医源性皮肤损伤预防与护理04

01医源性皮肤损伤预防与护理医用黏胶相关皮肤损伤医疗器械相关压力性损伤静脉输液渗漏性损伤是指静脉输液过程中，药液渗漏进入血管周围组织，导致皮肤及软组织损害指皮肤或皮下软组织局部损伤，通常位于骨突处或与医源性设备有关。此损伤病灶可能是完整的皮肤或开放性伤口，也可能伴随有疼痛感。损伤的发生来自于强烈和/或长期的压力、或压力合并剪力。与医用黏胶产品或者设备（如胶带、伤口敷料、造口产品、电极、药物贴片和伤口缝合条等）相关的皮肤损伤medicaladhesive-relatedskininjuryMARSIpressureinjuryvenousfluidleakageinjury

医源性皮肤损伤原因新生儿皮肤特殊结构体位因素营养状况医疗设备的应用

01体位因素因病情需