奥曲肽消化疾病应用课件.pptx

奥曲肽（善宁）的临床应用

常见应用病种食管胃静脉曲张出血胰腺手术并发症急性胰腺炎肠瘘胰瘘肠梗阻放疗/化疗相关性腹泻

食管胃静脉曲张出血中华内科杂志;2006:45(6):524-526

善宁作用时间更长、代谢更稳定生长抑素及善宁在小鼠中的代谢PlessJ.ScandJGastroenterol1986;21(suppl119):54-641005001/12 1/6 1/3 2/3 1 3 6 20善宁生长抑素未变化浓度(%)小时

善宁?选择性更好、副作用更低生长抑素SST-1SST-2SST-3SST-4SST-5脑胃肠道肝脏胰腺肾上腺脑垂体胰腺胃肠道肾上腺脑垂体胃肠道脑心脏胰腺胃肠道肺脑垂体胃肠道胰腺6

善宁?药理作用更强对生长激素抑制的选择性高，对胰岛素影响小对中枢神经系统、运动功能、生物胺和心血管系统无明显影响ScarpignatoC(ed):Octreotide:FromBasicSciencetoClinicalMedicine.ProgBasicClinPharmacol.Basel,Karger,1996;(10):54-727

善宁1分钟内起效，持续有效降低门脉压吴云林等，中华消化杂志，1995,2(15):11-14一项10例肝硬化食管静脉曲张患者，静脉内推注0.1mg善宁?后，测定其后10分钟曲张静脉内压力变化。

善宁?止血迅速，优于生长抑素善宁?50μg/h在3、6、12小时止血疗效显著高于生长抑素％止血率（％）*p<0.05给药方法：奥曲肽组(n=36)：奥曲肽100μ静脉推注后，50μg/h维持36h生长抑素组(n=34)：生长抑素250μg静脉推注后，250μg/h维持36h金瑞等，ChinJCliniHepatol,August1999,Vol.15,No.3,163-165,18210

ALAI.SHARARAetal.NEnglJMed,2001；345：669-681食道、胃底静脉曲张出血静脉注射奥曲肽或特利加压素急诊内镜治疗未继续出血执行预防计划奥曲肽持续静脉滴注1-2天早期复发再次内镜治疗复发不能控制的出血气囊填塞考虑TIPS新英格兰医学杂志：食道、胃底静脉曲张治疗指南

小 结善宁?50ug/h––强效止血，快速起效----1分钟内起效，总止血率高达91.7%指南及共识推荐善宁50μg/h作为治疗和预防的一线药物14

常见应用病种食管胃静脉曲张出血胰腺手术并发症急性胰腺炎肠瘘胰瘘肠梗阻放疗/化疗相关性腹泻

胰腺手术并发症胰腺术后并发症主要有：死亡(90天之内)胰液漏出胰瘘脓肿积液败血症肺功能不全肾功能不全出血术后急性胰腺炎心血管休克16

胰腺术后并发症的发生率刘威.中国普通外科杂志;2004;13(12):927-92917

胰腺术后胰瘘的病理生理18

善宁?显著降低术后并发症44.6%29.6%16.4%P=0.007善宁?组与安慰剂组相比，术后并发症发生率具有显著差异FriessH.Etal.BrJSurg1995:82:1270-127320

善宁?--显著减少术后各种并发症结论：善宁?组与对照组相比，术后并发症发生率具有显著差异。P<0.007PederzoliP.BassiC.Etal.BrJSurg1994:81:265-26921

善宁?-----显著减少术后胰液引流量P<0.05胰液引流量（ml/24h)结论：善宁?组与对照组相比，术后显著减少胰液引流量。刘威.中国普通外科杂志;2004;13(12):927-92923

小 结善宁?––有效降低胰外手术并发症----胰外手术并发症降低至16.4%，胰瘘发生率降低至5.26%多种给药方式，适合临床不同需求24

胰瘘、肠瘘处理胰瘘首先是抑制胰腺分泌，包括体外营养支持、抑制胰酶活性和使用生长抑素及类似物其次是胰瘘引流，包括各种经皮置管引流手术引流和经内镜引流肠瘘营养支持、抗感染、减少肠液分泌封堵瘘管、维持内环境稳定奥曲肽的使用促进瘘管愈合以及选择性手术治疗等综合措施

肠梗阻禁食留置胃管、持续胃肠减压纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱奥曲肽减少胃肠液分泌解除梗阻支持治疗手术治疗

奥曲肽在重症医学科的适用患者

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