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院内的定义及
神经外科患者院内的好发部位
院内是指1
•无明确潜伏期的疾病，入院48小时后发生的
•有明确潜伏期的疾病，自入院第1天算起，超过平均潜伏期后发生的
•患者发生的直接与上次住院有关
•在原有院内的基础上，出现新的不同部位的，或在原有部位已
知病原体的基础上，又培养出新的病原体
神经外科患者院内的好发部位2
•下呼吸道、泌、中枢神经系统、切口、皮肤软组织等
1、李家泰等。。2003;83(5):365-374。
2、郑少钦等。医院学。2004;14(9):999-1001。
肺部、皮肤软组织及中枢神经系统
是神经外科患者院内的好发部位
一项对161例发生的神经外科患者进行研究的结果
)
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下呼吸上呼吸泌中枢神切口胃肠道皮肤软组菌血症胸膜腔其他
道道经系统织
一项对自2000年1月至2003年1月的161例神经外科患者进行研究；目的在于了解神经外科的发生情况。
邓敏等。医院学。2005;15(7):739-742。
不同时期发生HAP的可能致病菌
早期中期晚期
链球菌
流感杆菌
金葡菌MRSA
肠杆菌
肺克，大肠
绿脓杆菌
不动杆菌
嗜麦芽窄食单胞菌
135101520入院时间(天)
ATS/IDSA.AmJRespirCritCareMed.2005;171:388-416.
不同因素导致肺部、皮肤软组织及
中枢神经系统易发生
高危因素部位
•侵袭性操作
•肾上腺皮质激素的使用
呼吸系统1
•住院时间延长
•高龄、交叉、、物误吸、吸烟史
•手术区皮肤损伤
•伤口污染较重皮肤软组织2
•营养不良、卧床、软组织损伤、多汗
•肺部继发1
•开颅手术、颅底骨折并脑脊液漏、脑室外2中枢神经系统1、2、3
•免疫功能长期受抑制、高龄、合并3
•留置导尿管泌尿系统2
•抗菌药物的使用
2
胃肠道
•鼻胃管、营养不良
1、钦等。医院学。2004;14(9):9
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