心律失常药物治疗课件.pptx

心律失常的药物治疗;心律失常药物治疗历史;心律失常药物治疗发展;抗心律失常药物总体评价;抗心律失常药物分类;注：离子流简称(正文同此)ⅠNa：快钠内流；ⅠNaS：慢钠内流；ⅠK：延迟整流性外向钾流；ⅠKr、ⅠKs分别代表快速、缓慢延迟整流性钾流；Ⅰto：瞬间外向钾流；ⅠCaL：L型钙电流；β、M2分别代表肾上度腺素能β受体和毒蕈碱受体。表中( )为正在研制的新药。有人将莫雷西嗪列入Ⅰb类。表内+表示作用强;抗心律失常药物，尤其是I类药物临床应用的安全性受到了质疑。

BB的是心律失常药物治疗的中流砥柱。

药物治疗向Ⅲ类抗心律失常药物倾斜。;心律失常药物治疗——室上性心律失常;心律失常药物治疗——阵发性室上速;心律失常药物治疗——阵发性室上速;心律失常药物治疗——交界性心动过速;心律失常药物治疗——房颤;心律失常药物治疗——房颤及房扑;选择阻断旁道传导的药物，如普罗帕酮、胺碘酮

禁用只阻断房室结传导的药物，如地高辛、β受体阻滞剂、钙拮抗剂

出现血流动力学异常时应电复律

射频消融房室旁道是根治预激房颤最有效的方法，多数病人旁道消融治疗后不再发生房颤;胺碘酮——预激综合症伴房颤;胺碘酮与β－受体阻滞剂联合在房颤中的应用;胺碘酮合用β－受体阻滞剂的协同作用与安全性评价;新Ⅲ类抗心律失常药;房扑

Ⅰ型 房率240-340次/分Ⅱ、Ⅲ、AVF倒置，

V1直立

Ⅱ型房率240-430次/分Ⅱ、Ⅲ、AVF向上（不典型、不纯AF）

治疗：Ⅰ型消融成功率83-96%，药物治疗同房颤;心律失常药物治疗——室性心律失常;无器质性心脏病的室性早搏;有器质性心脏病的室性早博;有器质性心脏病的室性早博;无器质性心脏病的室速;有器质性心脏病的非持续性室速;有器质性脏心病的持续室速、室颤;持续室速：终止发作（血流动力学状况？）;胺碘酮在快速室性心律失常的应用

急性治疗;扭转性室速的治疗;扭转性室速的治疗;补钾、补镁倍受重视

无论紧急还是一般情况下，治疗室性心律失常时都应考虑静脉或口服补钾和镁。钾、镁在血中水平能影响室性心律失常的治疗。

低钾、低镁时，这些治疗尤其有效。

无低钾、低镁时，补钾、镁应当作为辅;室性心律失常药物治疗;胺碘酮在快速室性心律失常的应用“电风暴”;胺碘酮在恶性室性心律失常的应用;胺碘酮

用法口服生物利用度30-50％、静脉生物利用度70％因此静脉负荷比口服负荷有效。

(1)按指南应用;静脉适应证：需要紧急控制或致命性室性心律失常，快速性房颤;胺碘酮

静脉剂量：

负荷量：3-5mg/kg

150mg推注10min以上,间隔10-15mi追加150mg

重 症: 300mg/次，短时间内5~10mg/kg

维持量：前6小时：1-1.5mg/min ，后18小时：0.5mg/min

每日最大剂量：1.2g, 最大不超过2.2g，;胺碘酮——不良反应;AAD发展展望;新型抗心律失常药物;多非利特;布依利特;依布利特;阿奇利特;决奈达隆(Dronadarone);2009，7月美国FDA已通过用于阵发性、持续性房颤／房扑治疗

避免了胺碘酮的不良反应，但疗效也不如胺碘酮

心功能不全患者慎用，血肌酐↑尚不能取代胺碘酮;SSRI49744;后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用;主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等

公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！;致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求;感谢您的观看和下载