妊娠风险评估与管理工作实施方案解读.ppt

妊娠风险评估原则上应当在开展助产服务的二级及以上医疗机构进行。包括：首次评估和动态评估妊娠风险评估——首次评估开展助产技术服务的二级及以上医疗机构对风险筛查为阳性的孕产妇按照《孕产妇妊娠风险评估表》（附件6）进行妊娠风险评估分级，按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识，分级标识统一采用不同颜色的“”形贴纸，统一粘贴在孕产妇保健手册、母子健康手册左上角，并标注评估结果及评估日期，填写妊娠风险评估结果反馈单，并及时将反馈单反馈至转诊机构。妊娠风险评估——首次评估（1）绿色标识：妊娠风险低。孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。（2）黄色标识：妊娠风险一般。孕妇基本情况存在一定危险因素，或患有孕产期合并症、并发症，但病情较轻且稳定。（3）橙色标识：妊娠风险较高。孕妇年龄≥40岁或BMI≥28，或患有较严重的妊娠合并症、并发症，对母婴安全有一定威胁。（4）红色标识：妊娠风险高。孕妇患有严重的妊娠合并症、并发症，继续妊娠可能危及孕妇生命。（5）紫色标识：孕妇患有传染性疾病。紫色标识孕妇可同时伴有其他颜色的风险标识。妊娠风险评估——首次评估风险评估分级为“橙色”、“红色”的孕产妇，医疗机构填写《重点孕妇报告单》（附件7）风险评估分级为“橙色”的，在3日内将报告单报送辖区镇（区、街道）卫生所，由镇（区、街道）卫生所核实信息无误后报市妇幼保健计划生育服务中心。如孕产妇妊娠风险分级为“红色”的，则需在24小时内报送。妊娠风险评估——动态评估提供孕产期保健服务过程中，每次均要对孕产妇进行妊娠风险动态评估，发现孕产妇健康状况有变化时，立即进行妊娠风险动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和相应管理措施。如妊娠风险评估分级发生变化的（升级或降级），则将相应颜色的贴纸贴在原标识右边，并标注评估结果和评估日期。妊娠风险管理各级医疗机构应当根据孕妇妊娠风险评估分级情况，对其进行分类管理，同时注意信息安全和孕产妇隐私保护。妊娠风险管理——各级医疗机构高危孕产妇管理范围（1）对妊娠风险分级为“绿色”的：由建册机构负责进行随访管理，按照《孕产期保健工作规范》以及相关诊疗指南、技术规范提供孕产期保健服务。市妇幼计生服务中心建册的由首次接诊的医疗机构按照上述要求提供随访及保健服务。对妊娠风险分级为“黄色”及以上的孕产妇干预措施落实情况进行督访。（2）对于妊娠风险分级为“黄色”的：由二级及以上医疗保健机构进行孕产期保健服务和住院分娩；如有异常，尽快转诊到三级医疗机构。妊娠风险管理——各级医疗机构高危孕产妇管理范围（3）对于妊娠风险分级为“橙色”的：孕产期保健服务——市级及以上孕产妇危急重症救治中心或三级医疗机构住院分娩——三级医疗机构。（4）对于妊娠风险分级为“红色”的：应当建议其尽快至三级医疗保健机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠，如适宜妊娠的由三级医疗保健机构或南通市级及以上孕产妇危急重症救治中心进行孕产期保健服务和住院分娩。妊娠风险管理——各级医疗机构高危孕产妇管理范围（5）对于妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇：严格按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施，应转诊至相应疾病的专科医院或定点医疗保健机构接受孕产期保健服务和住院分娩，其中，艾滋病感染孕产妇定点机构为南通市第三人民医院，梅毒感染孕产妇定点机构为市人民医院。妊娠风险管理——管理流程（1）为孕妇提供建册和妊娠风险筛查的医疗机构：根据妊娠风险筛查结果做好分类登记，指定专人为筛查结果阳性的孕妇提供专案管理和转诊服务；将专案管理情况记录在《市妊娠风险筛查阳性随访/高危孕产妇专案管理记录表》上（附件8），负责对建册孕妇进行随访管理，追踪妊娠风险评估结果及健康管理情况，指导孕产妇严格执行上级医疗机构制定的诊疗方案；对产后42天内的产妇做好风险评估与管理。妊娠风险管理——管理流程（2）为孕妇进行妊娠风险评估和管理的相关医疗机构：按照孕产妇妊娠风险评估分级严重程度在《母子健康手册》《江苏省孕产妇保健手册》中分别做好“绿、黄、橙、红、紫”颜色标识，将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群进行专案管理，在《高危孕产妇管理登记本》中登记并进行专案登记管理。妊娠风险管理——管理流程（3）对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇：应及时填写“重点孕妇报告单”并在规定时限内向辖区镇（区、街道）卫生所、市妇幼计生服务中心报送相关信息；二级助产机构发现的需在对孕产妇状况进行充分评估、确保生命安全的基础上及时转诊至具有管理职能的医疗保健机构制定个性化管理方案