实验一全口义齿的制作.docx

实验一 全口义齿的制作（一）制取全口印模、灌注模型（3学时）

【目的和要求】

掌握全口印模的方法和要求

【实验内容】

二次取模法制取全口印模和灌注石膏模型

【实验用品】

仪器设备：仿生头模（含无牙颌模型）、橡皮碗、调拌刀、全口托盘、石膏打磨机（2台）、弯剪刀

消耗材料：藻酸盐印模材、锻石膏、铅笔、红膏、抗膨胀液。

【方法和步骤】

二次取模法制取全口印模

选择合适托盘，要求托盘宽度应比牙槽嵴宽2～3mm，周围边缘高度应离开粘膜皱襞约2mm，唇颊舌系带出应呈切迹，上颌托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤动线3～4mm，下颌托盘长度应盖过磨牙后垫。

将红膏放在60～70度热水中软化，取适量软化的红膏放置在托盘上用手指轻压其表面，形成牙槽嵴形状的凹形，将托盘放进口内就位，同时作肌功能整塑，完成后取出托盘，检查初印模是否清楚、完整。若不符合要求，可将红膏再次软化，重新制取印模。

红膏硬固后，将其组织面均匀刮去一层，约0.5mm，调少量、较稀的藻酸盐印模材，放入初印模内，再次取模，完成终印模。

印模要求：

①取模时，使组织受压均匀；

②印模边缘应圆钝，有一定的厚度（2～3mm），要充分让开系带；上颌后缘的两侧要盖过上颌结节到翼上颌切迹，后缘的伸展与后颤动线一直；下颌后缘盖过磨牙后垫，远中舌侧边缘向远中伸展到下颌舌骨后间隙，下缘跨过下颌舌骨嵴；

③必须采取功能性印模；

④取模过程，应保证托盘保持正确而稳定的位置，避免移动。

灌注石膏模型

要求：模型边缘宽度以3～5mm为宜；模型最薄处不能少于10mm；上颌模型后缘应在腭小凹后不少于2mm；下颌模型后缘应在磨牙后垫前缘起不少于10mm。

实验二 全口义齿的制作（二）

蜡基托、牙合堤的制作、颌位关系的确定（3学时）

【目的和要求】

掌握蜡堤制作要求和方法

掌握颌位记录的步骤和方法，加深对无牙颌颌位基础理论的理解

【实验内容】

在无牙颌工作模型上制作蜡基托及牙合堤

在仿生头颅模型上确定颌位关系

【实验用品】

仪器设备：仿生头模（含无牙颌模型）、哈氏牙合架、钢尺、酒精灯、雕刻刀、蜡勺、牙合平面规、弯剪刀

消耗材料：分离剂、蜡片、火柴、铅笔、抗膨胀液。

【方法和步骤】

确定基托范围

用铅笔画出上、下颌模型的基托范围，要求：基托边缘至粘膜转折处，唇、颊、舌系带要让开；上颌应包括上颌结节，并充分伸展至颊间隙内，后缘以两侧翼上颌切迹与腭小凹后约2mm处的连线为准；下颌颊、舌侧翼缘区要适当伸展，后缘应盖过磨牙后垫1/3～1/2。

制作后堤区

从腭小凹后约2mm到两侧翼上颌切迹的铅笔连线处，作为后堤区的后界，然后用蜡刀沿此线刻入模型，刻入深度为：腭中缝区0.5mm左右，腭中缝两侧区2mm左右，翼上颌切迹区1mm，左右。然后按不同部位不同宽度，从后界向前轻轻刮去一层石膏，愈向前刮除愈少，形成斜坡状；腭中缝处约2mm，翼上颌切迹处约1mm，腭中线两侧的区域宽5mm。

作蜡基托

将模型涂分离剂

将烤软的蜡片（2层）放在模型上，轻压使之愈模型完全贴合。上颌应从腭侧开始，下颌应从舌侧开始压向唇颊侧

用蜡刀沿基托线修去多余部分，用蜡勺将边缘烫圆滑。

制作蜡牙合堤

将蜡烤软卷成蜡条（宽约8mm，高度为前部7-8mm，后部5-6mm），根据牙槽嵴顶转成马蹄形，并置于上颌基托上，用蜡勺将蜡堤与基托烫牢。

确定牙合平面：将蜡托带入仿生头颅模型上，趁蜡堤还软时用牙合平面规压其表面，形成牙合平面，要求其前面与瞳孔连线平行，在唇下约2mm，侧面与鼻翼耳屏连线平行，同时合堤的唇面要衬托上唇，使其丰满自然。

修整牙合平面宽度，前牙区约6mm，后牙区8～10mm，牙合堤后端修成斜坡状。

在牙合平面上相当与6处，作出“/\”形两条不平行的沟，深约3mm，作为上下牙合堤咬合时的标记。

确定颌位关系

确定垂直距离：测量息止颌位时鼻底至颏底的距离，减去2～3mm，作为垂直距离的数据。

确定水平颌位关系：将烤软的蜡条完成马蹄形粘固在下颌基托上，迅速将上、下颌托放入口中就位，用两手指扶住下合托，让患者下颌退回正中关系位，同时上下颌咬合至合适的垂直距离。取出合托浸泡于冷水中让蜡完全硬固。

标志线将牙合托放入口内，用蜡刀画出中线，口角线。

实验三 全口义齿的制作（三）转移颌位关系、上牙合架（3学时）

【目的和要求】

掌握颌位记录转移的步骤和方法，加深对无牙颌颌位基础理论的理解

【实验内容】

将仿生头颅模型上确定的颌位关系转移至牙合架上

【实验用品】

仪器设备：仿生头模（含无牙颌模型）、哈氏牙合架、橡皮碗、调拌刀、钢尺、牙合平面规

消耗材料：锻石膏

【方法和步骤】

检查牙合架

正中锁能锁紧。锁紧后，髁轴在髁导中央，上颌体不得前后左右移动；

切导针应在切导盘中央。当切导盘转动时