产后出血的防治(1)PPT课件.pptxVIP

汇报人:xxx2023-12-20产后出血的防治

目录CONTENCT引言产后出血的原因产后出血的预防产后出血的治疗产后出血的并发症及防治产后出血的预后及随访总结与反思

01引言

产后出血定义发生率与死亡率防治意义胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。通过积极预防和有效治疗，可以降低产后出血的发生率及死亡率，提高产科质量。定义和背景

80%80%100%产后出血的危害产后出血可能导致产妇休克、贫血、感染等严重并发症，甚至危及生命。母体大量失血可能导致胎儿/新生儿缺氧、窒息甚至死亡。产后出血给家庭带来沉重经济负担和精神压力，也是影响社会和谐稳定的重要因素之一。对母体的影响对胎儿/新生儿的影响对家庭和社会的影响

02产后出血的原因

子宫内炎症如子宫内膜炎等，影响子宫收缩。全身因素如产妇体质虚弱、精神过度紧张、合并慢性全身性疾病等。子宫肌纤维收缩能力下降由于产程过长、多胎妊娠、巨大儿等原因导致子宫肌纤维过度拉伸，产后无法有效收缩。子宫收缩乏力

胎盘滞留胎盘植入胎盘部分残留胎盘因素胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接，导致胎盘无法剥离。部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩。胎儿娩出后，胎盘未能及时排出而滞留在子宫内，影响子宫收缩。

由于胎儿过大、急产等原因导致会阴、阴道裂伤，引起出血。会阴、阴道裂伤宫颈裂伤子宫破裂宫颈未充分扩张或胎儿过快通过宫颈导致宫颈裂伤。多由于梗阻性难产、子宫瘢痕等原因引起，严重危及母婴生命。030201软产道裂伤

由于血小板生成减少或破坏过多导致原发性血小板减少，引起凝血功能障碍。原发性血小板减少骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少，引起凝血功能障碍。再生障碍性贫血如重症肝炎、肝硬化等导致凝血因子合成减少，引起凝血功能障碍。肝脏疾病凝血功能障碍

03产后出血的预防

加强产前检查评估风险通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，评估孕妇是否存在产后出血的高危因素。早期发现在产前检查中，注意发现可能导致产后出血的潜在问题，如胎盘异常、子宫收缩乏力等。及时干预针对发现的问题，制定相应的预防和治疗措施，以降低产后出血的风险。

03促进子宫收缩在胎儿娩出后，及时使用促进子宫收缩的药物，以减少子宫出血量。01选择合适的分娩方式根据孕妇和胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式，避免不必要的手术和创伤。02加强分娩监护在分娩过程中，密切观察孕妇的生命体征和胎儿的情况，及时发现并处理异常情况。提高分娩质量

在产后2小时内，密切观察孕妇的生命体征、子宫收缩情况和阴道出血量。密切观察一旦发现产后出血的迹象，立即采取相应的处理措施，如按摩子宫、使用止血药物等。及时处理保持孕妇的安静和舒适，加强心理护理和营养支持，促进身体的恢复。加强护理加强产后观察

04产后出血的治疗

补充血容量建立静脉通道，及时补充血容量，维持血液循环稳定。迅速止血采取有效止血措施，如子宫按摩、应用止血带等，以减少出血量。密切观察病情变化持续监测产妇的生命体征、出血量、子宫收缩情况等，及时调整治疗方案。一般治疗

010203缩宫素止血药抗生素药物治疗应用缩宫素加强子宫收缩，减少出血。使用止血药如氨甲环酸、卡巴克络等，以减少出血量。预防性应用抗生素，防止感染的发生。

采用无菌纱布条填塞宫腔，压迫止血。宫腔填塞术结扎子宫动脉，减少子宫血流量，达到止血目的。子宫动脉结扎术在难以控制的大量出血情况下，为挽救产妇生命，可考虑行子宫切除术。子宫切除术手术治疗

05产后出血的并发症及防治

123大量失血导致血容量急剧减少，引发休克。休克的原因面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等。休克的症状及时补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物等。休克的防治休克

感染的原因产后出血导致生殖道创伤，增加感染风险。感染的症状发热、腹痛、恶露异常等。感染的防治应用抗生素预防感染，保持外阴清洁，避免性生活等。感染

贫血的症状面色苍白、乏力、头晕等。贫血的防治补充铁剂和维生素C，促进红细胞生成；严重贫血时可输血治疗。贫血的原因产后出血导致红细胞丢失过多，引发贫血。贫血

06产后出血的预后及随访

出血量的评估01根据产后出血的严重程度，评估出血量，判断是否需要进一步治疗。生命体征监测02持续监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况。并发症的预防03针对可能出现的并发症，如感染、休克等，采取相应的预防措施。预后评估

定期随访健康指导心理支持生育间隔和再次怀孕的建议随访管理对产后出血的产妇进行定期随访，了解恢复情况，及时发现并处理问题。提供健康指导，包括饮食、休息、运动等方面的建议，促进产妇康复。关注产妇的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，减轻焦虑和压力。根据产妇的具体情况，提供生育