急、慢性鼻窦炎、鼻息肉PPT课件.pptVIP

急、慢性鼻窦炎、鼻息肉

急性鼻窦炎定义：鼻窦黏膜的急性卡他性或化脓性炎症，病程少于12周。可累计骨质及周围组织、器官，引起严重并发症。病因：（一）全身因素1.过度疲劳、受寒受湿、营养不良２.生活、工作环境不洁3.特异性体质4.全身慢性疾病，如糖尿病、甲状腺、垂体或性腺功能不全5.上呼吸道感染、急性传染病，如流感、麻疹

急性鼻窦炎（二）局部因素1.鼻腔疾病：急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲2.邻近感染：腺样体炎、扁桃体炎、牙根尖炎3.创伤性：鼻窦开放性外伤、异物进入鼻窦4.气压性：高空飞行、深水潜游5.医源性：鼻腔填塞物置留过久、手术不当病原体：致病菌多为化脓性球菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌；此外，厌氧菌也较常见。

护理评估——身体状况全身表现畏寒、发热、疲倦、食欲减退、全身不适；儿童：咳嗽、发热、呕吐、腹泻。局部表现：上颌窦炎：眶上额部痛，可伴同侧颌面部疼痛。筛窦炎：内眦部、鼻根部头痛。额窦炎：晨起头痛，逐渐加重，午后减轻，晚间消失，周而复始。蝶窦炎：颅底、眼球深部钝痛。并发症：眶内并发症、颅内并发症、中耳炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎。

护理评估——辅助检查鼻腔形态检查：前鼻镜检查、鼻内镜检查中鼻道或嗅裂黏膜充血肿胀，明显粘性或脓性分泌物。鼻窦CT检查：窦内出现阴影充填，鼻窦X线检查作用太小。上颌窦诊断性穿刺：如发现粘性或脓性分泌物，可进一步进行细菌培养和药敏试验。

治疗要点全身治疗１.抗感染治疗：敏感抗生素，或头孢II代抗生素。２.抗过敏治疗：针对合并变应性鼻炎、哮喘患者。３.相关病治疗：针对相关邻近感染或全身慢性疾病。局部治疗１.局部药物：鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂２.体位引流、鼻腔负压置换3.物理治疗：热敷、短波、红外线。4.鼻腔冲洗：鼻腔冲洗器，生理盐水或高渗盐水。5.上颌窦穿刺6.鼻内镜手术：针对发生严重眶内、颅内并发症。

慢性鼻窦炎定义：鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，病程超过12周。病因：与急性鼻窦炎相似，至今未明。

护理评估——身体状况 全身症状头痛头昏、睡眠不好、容易疲劳、注意力不集中、记忆力减退局部症状鼻塞流脓涕头面部疼痛嗅觉减退或消失

护理评估——辅助检查前鼻镜检查鼻内镜检查：鼻腔黏膜慢性充血、肿胀，中鼻道或嗅裂黏膜增生，可见粘性分泌物，或伴有鼻息肉产生。鼻窦CT检查上颌窦穿刺鼻窦A型超声检查

治疗要点１.药物治疗：鼻用或口服糖皮质激素、鼻用减充血剂、粘液促排剂２.鼻腔冲洗3.上颌窦穿刺4.鼻负压置换5.鼻腔手术：处理相关疾病，如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大。6.鼻窦手术：首选功能性内镜鼻窦手术

鼻息肉概念：过去作为独立疾病，现在已经并入慢性鼻窦炎，全称“慢性鼻窦炎伴发鼻息肉”。病因１.纤毛结构与功能异常２.中鼻道微环境改变３.嗜酸粒细胞浸润4.细胞因子作用至今不明

护理评估——身体状况症状1.鼻塞：持续性加重，闭塞性鼻音2.鼻漏：粘液或脓性分泌物3.嗅觉减退或消失4.头面部疼痛5.耳部症状体征：中鼻道或嗅裂可见一个或多个光滑、灰白或淡红、半透明、带蒂肿物，触诊柔软、无痛。

护理评估——辅助检查鼻镜检查：鼻窦CT检查

治疗要点激素治疗对于小息肉，可以采用鼻用糖皮质激素治疗，或者口服糖皮质激素治疗。手术治疗功能性内镜鼻窦手术