早期使用口服利奈唑胺替换万古霉素治疗.pptxVIP

早期使用口服利奈唑胺替换万古霉素治疗早期使用口服利奈唑胺替换万古霉素治疗第1页背景：复杂G+心内膜炎患者治疗通常是外科手术联合长时间静脉滴注万古霉素。然而，利奈唑胺口服剂出现为早期使用口服利奈唑胺替换静脉滴注万古霉素治疗心内膜炎病人提供了可能。方法：咱们回顾性分析了从2月到8月早期从静脉万古霉素换用口服利奈唑胺片剂治疗手术后复杂G+左心内膜炎患者，以评定这个方案可行性。早期使用口服利奈唑胺替换万古霉素治疗第2页结果：14个患者纳入了观察，平均年纪52±16（岁）。分别有10个天然瓣膜心内膜炎患者和2个人工瓣膜心内膜炎患者，患者诊疗后3-10天行手术治疗。没有因为手术而死亡病例。平均随访时间是20.8±7个月。2个（14%）患者在研究随访期间死于非心脏原因。在ICU平均停留时间为3.1±2.3天。平均住院时间为10.5±3.4天。没有观察到再次发生心内膜炎和置入物周围渗漏病例。早期使用口服利奈唑胺替换万古霉素治疗第3页结论：早期用口服利奈唑胺替换静脉注射万古霉素联合外科手术治疗心瓣膜心内膜炎方案是安全有效。能够降低感染复发率、降低万古霉素使用、缩短住院时间和降低花费。早期使用口服利奈唑胺替换万古霉素治疗第4页病人给药方案手术前最少二十四小时，全部病人都给予万古霉素针剂（目标血药浓度10-15mg/L），手术后连续静脉使用万古霉素使稳态血药浓度调整到20-25mg/L。万古霉素给药方案：手术后入住ICU后1小时内给予负荷剂量，假如体重65kg，给予1g,假如65kg，给予1.5g。今后连续静脉滴注万古霉素（稀释，10mg/ml),依据肌酐去除率决定速率。早期使用口服利奈唑胺替换万古霉素治疗第5页依据肌酐去除率及血药浓度调整万古霉素滴速早期使用口服利奈唑胺替换万古霉素治疗第6页换用斯沃标准假如患者满足早期换用斯沃标准，则给予斯沃600mgq12h,三周。假如患者有一个临床症状复发，而其它满足早期换用标准，则也给予斯沃治疗。早期使用口服利奈唑胺替换万古霉素治疗第7页早期使用口服利奈唑胺替换万古霉素治疗第8页结论手术治疗联合静脉注射万古霉素早期换用口服斯沃治疗耐药G+菌心内膜炎患者，是一个有效治疗方案。同时能降低万古霉素使用量、缩短住院时间、降低病人花费。降低院内感染和心血管感染死亡率，降低感染复发率和再次手术发生率。当然这个结果还需要更多设计严谨研究去证实。早期使用口服利奈唑胺替换万古霉素治疗第9页背景：复杂G+心内膜炎患者治疗通常是外科手术联合长时间静脉滴注万古霉素。然而，利奈唑胺口服剂出现为早期使用口服利奈唑胺替换静脉滴注万古霉素治疗心内膜炎病人提供了可能。方法：咱们回顾性分析了从2月到8月早期从静脉万古霉素换用口服利奈唑胺片剂治疗手术后复杂G+左心内膜炎患者，以评定这个方案可行性。结果：14个患者纳入了观察，平均年纪52±16（岁）。分别有10个天然瓣膜心内膜炎患者和2个人工瓣膜心内膜炎患者，患者诊疗后3-10天行手术治疗。没有因为手术而死亡病例。平均随访时间是20.8±7个月。2个（14%）患者在研究随访期间死于非心脏原因。在ICU平均停留时间为3.1±2.3天。平均住院时间为10.5±3.4天。没有观察到再次发生心内膜炎和置入物周围渗漏病例。结论：早期用口服利奈唑胺替换静脉注射万古霉素联合外科手术治疗心瓣膜心内膜炎方案是安全有效。能够降低感染复发率、降低万古霉素使用、缩短住院时间和降低花费。依据肌酐去除率及血药浓度调整万古霉素滴速手术治疗联合静脉注射万古霉素早期换用口服斯沃治疗耐药G+菌心内膜炎患者，是一个有效治疗方案。同时能降低万古霉素使用量、缩短住院时间、降低病人花费。降低院内感染和心血管感染死亡率，降低感染复发率和再次手术发生率。当然这个结果还需要更多设计严谨研究去证实。