晚期nsclc的一线标准化疗.pptxVIP

晚期nsclc的一线标准化疗晚期nsclc的一线标准化疗第1页

肺癌概述肺癌（lungcancer），原发性支气管肺癌，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体。是最常见恶性肿瘤之一，多年发病呈上升趋势，年预计中国肺癌新发病例大约有50万例（男性约33万例，女性约17万例）。卫生部最新公布全国第三次死因调查中，肺癌居我国肿瘤死因首位，占肿瘤死因22.7%。晚期nsclc的一线标准化疗第2页

肺癌概述肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌(NSCLC)，其中NSCLC占80%。在NSCLC患者中，有大约2/3患者在确诊时已经是晚期（Ⅲb~IV期），失去了手术机会。未行治疗晚期NSCLC患者中位生存期仅4-5个月，1年生存率仅10%左右。只有15%患者在确诊肺癌后能生存5年或以上。晚期nsclc的一线标准化疗第3页

晚期NSCLC治疗流程一线化疗含铂二联方案CR/PR/SD观察等候PD二线治疗PD顺铂卡铂紫杉醇吉西他滨长春瑞滨……＋确诊进步瓶颈RR21-32%中位OS8-11.3个月贝伐单抗西妥昔单抗培美曲赛厄罗替尼白蛋白结合型紫杉醇晚期nsclc的一线标准化疗第4页

晚期NSCLC治疗流程观察等候二线治疗多西他赛证据支持培美曲赛厄罗替尼维持治疗受血液病启发热点、争论焦点获益者有限晚期nsclc的一线标准化疗第5页

化疗标准KPS小于60分或ECOG评分大于2分肺癌患者不宜进行化疗。白细胞少于3.0×109/L，中性粒细胞少于1.5×109/L、血小板少于60×109/L，红细胞少于2×1012/L、血红蛋白低于8g/l肺癌患者标准上不宜化疗。肺癌患者肝肾功效异常，试验室指标超出正常值得2倍，或者有严重并发症和感染、发烧，出血倾向者不宜化疗。在化疗中出现以下情况应该考虑停药或者换方案：晚期nsclc的一线标准化疗第6页

化疗标准治疗2周期后病变进展或在化疗周期休息期中再度恶化者；化疗不良反应重，达3-4级，对患者生命有显著威胁时，应该停药，下次治疗换方案；出现严重并发症，应该停药，下次治疗换方案。另：强调治疗方案规范化和个体化，除常规应用止吐药品，铂类除卡铂外需要水化、利尿。化疗后每七天两次检测血常规。疗效评价按RECIST或WHO实体肿瘤疗效评价标准。晚期nsclc的一线标准化疗第7页

晚期NSCLC一线药品治疗含铂两药方案为标准一线治疗；EGFR突变患者，可选取TKI药品；有条件者，在化疗基础上联合抗肿瘤血管药品。对一线治疗到达CR+PR+SD患者，有条件者可选择维持治疗。晚期nsclc的一线标准化疗第8页

化疗周期一线化疗连续时间为4-6个周期。ASCO对晚期NSCLC临床指导提议：晚期NSCLC一线含铂方案连续时间为4-6个周期，对疾病稳定着一线化疗应在3-4个周期后停顿，而有效者一线化疗也不应超出6周期。晚期nsclc的一线标准化疗第9页

化疗“五驾马车”化疗药品止吐药品营养支持药品升细胞（红、白、血小板）药品抑制骨转移药品注：1到3为必选包，4、5为可选包。抗过敏？保护胃粘膜药品？晚期nsclc的一线标准化疗第10页

一线化疗方案PC:紫杉醇+顺铂（卡铂）GP:吉西他滨+顺铂（卡铂）鳞癌NP：长春瑞滨+顺铂（卡铂）EP：依靠泊苷+顺铂（卡铂）晚期nsclc的一线标准化疗第11页

化疗药物剂量PC:紫杉醇175mg/m2,第1天给药。用在铂类前。GP：吉西他滨1250g/m2/天，第1、8天给药。NP：长春瑞滨25mg/m2/天，第1、8天给药。EP：依靠泊苷100mg/m2/天，第1-3天，也可总量300mg/m2分为5天用。晚期nsclc的一线标准化疗第12页

化疗药物剂量铂类：顺铂总量75mg/m2，第2天给药或者分3天给药；卡铂总量AUC为5，约500mg/m2，可分为2-3天用；奥沙利铂130mg/m2单次给药。奈达铂（鳞癌）75mg/m2，可单次给药或分3天。晚期nsclc的一线标准化疗第13页

体表面积计算体表面积简易公式：体表面积（m2）=身高（cm）+体重（kg）-60100比如：某人体表面积（m2）=180（cm）+70（kg）-60100=1.9m2晚期nsclc的一线标准化疗第14页

一线化疗新进展CP