TFCC损伤的诊断及治疗(干货).pptVIP

TFCC损伤的诊断及治疗（干货）TFCC损伤的诊断及治疗（干货）病理变化尺骨头阳性变异即长于桡骨尺侧腕骨负载增加TFC退行性变—穿孔、撕裂尺骨头和月骨软骨变性/晚期坏死月三角韧带撕裂TFCC损伤的诊断及治疗（干货）MRI表现①三角纤维软骨退行性变—穿孔、撕裂②尺骨头和月骨软骨变性,软骨下长T1长T2退变滑液囊肿、骨髓水肿，晚期呈T1WI、T2WI均低信号坏死区③月三角韧带撕裂④尺侧周围软组织肿胀TFCC损伤的诊断及治疗（干货）T1WI：尺骨阳性变异；TFCC尺侧信号增高及月骨、三角骨软骨及软骨下骨长T1信号TFCC损伤的诊断及治疗（干货）T2WI：TFCC尺侧撕裂及月骨、三角骨软骨下骨滑液囊肿TFCC损伤的诊断及治疗（干货）早期尺骨撞击综合征：三角骨尺骨缘软骨变性、局限性骨髓水肿TFCC损伤的诊断及治疗（干货）尺骨撞击综合征：TFCC撕裂，三角骨、月骨尺侧缘明显滑液囊肿及骨髓水肿，尺侧软组织肿胀TFCC损伤的诊断及治疗（干货）UIS：TFCC尺侧撕裂，三角骨、月骨尺侧缘滑液囊肿，月三角韧带撕裂TFCC损伤的诊断及治疗（干货）NaturalHistory20yearsnoTFCperforations60years50%hadTFCperforationsFallondorsiflexedandulnardeviatedwrist（背屈尺偏病史）Axialloadwithforearminhyperpronation（轴向加压旋前）TFCC损伤的诊断及治疗（干货）Symptoms尺侧疼痛无力旋转受限伴有弹响TFCC损伤的诊断及治疗（干货）SignsPronation旋前Ulnardevation尺偏Axiallyload轴向加压Rotate旋转诱发疼痛TFCC损伤的诊断及治疗（干货）InvestigationsX-rayMRI（64-75%）Arthroscopy（goldstandard）UltrasonicTFCC损伤的诊断及治疗（干货）关节镜手术体位与牵引臂丛或全身麻醉，上气囊止血带、平卧位，上肢外展，肘关节屈曲，垂直悬吊牵引。TFCC损伤的诊断及治疗（干货）TFCC损伤的诊断及治疗（干货）腕关节镜小关节镜1.9mm-2.7mm小关节器械小关节刨削手柄手术架TFCC损伤的诊断及治疗（干货）关节镜器械和设备腕关节镜入路的选用入路：桡腕关节：3-4、4-5、6R、6U、1-2腕中关节：MCR、MCU、STT操作顺序：先桡腕，后腕中自桡侧，向尺侧TFCC损伤的诊断及治疗（干货）TFCC损伤的镜下观Palmar分型I.创伤性分型II.退行性分型IA-线性放射状撕裂leftwristLeftwristIB-尺骨周围撕裂IC-尺腕撕裂TFCC损伤的诊断及治疗（干货）TFCC损伤的诊断及治疗（干货）TFCC损伤的诊断及治疗（干货）TFCC常见损伤人群TFCC损伤的诊断及治疗（干货）三角纤维软骨复合体

TFCC（triangularfibrocartilagecomplex）TFCC:由三角纤维软骨（TFC）本身、半月板、背侧和掌侧桡尺韧带、尺侧副韧带及腕尺伸肌腱鞘等构成冠状位显示最佳TFCC损伤的诊断及治疗（干货）triangularfibrocartilagecomplex(TFCC)TFCC损伤的诊断及治疗（干货）TFCC损伤的诊断及治疗（干货）TFCC损伤的诊断及治疗（干货）TFCC损伤的诊断及治疗（干货）TFCC解剖TFCC损伤的诊断及治疗（干货）TFCC组织学染色TFCC损伤的诊断及治疗（干货）TFCC撕裂TFCC撕裂：关节盘（TFC）撕裂或TFCC其他结构的损伤如远端桡尺关节不稳（DRUJ)失稳等临床症状常为尺侧疼痛、无力，旋转受限伴有弹响。TFCC损伤的诊断及治疗（干货）TFCC撕裂—palmer分型Ⅰ类创伤性中心穿孔尺侧撕裂伴有远端尺骨骨折不伴有远端尺骨骨折C.远端撕裂D.桡侧撕裂伴有桡骨乙状切迹骨折不伴有桡骨乙状切迹骨折TFCC损伤的诊断及治疗（干货）TFCC损伤的诊断及治疗（干货）Palmer分型II类退变性TFCC损伤的诊断及治疗（干货）TFCC桡侧撕裂结合年龄、临床症状和尺桡骨位置关系鉴别外伤性或退行性TFC撕裂TFC