脑梗死护理查房.pptVIP

护理问题及措施3.躯体移动障碍1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。瘫痪侧上肢垫高过肩部，肘微弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋，足底放足板以防足下垂和外翻；2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。3.躯体移动障碍3）肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进???(1)按摩?从入院开始，患肢就处于功能位置，按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，每日2次，每次15－20min，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。对肌张力高的肌群，用安抚性按摩使其放松；对肌张力低的肌群，则给予按摩或揉捏。(2)在床上活动瘫肢?清醒者鼓励其锻炼患肢，做各种活动。运动训练?恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由易到难。肩关节活动?卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头等；坐位时直臂前举、外展、后伸及上举。肘关节活动?肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、释拳等。护理问题及措施4.营养失调：低于机体需要量1）妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。2）定时鼻饲高蛋白高维生素高热量低脂肪的流质，每日6次，每次注入200-250ml，总量不少于1000ml。3）保证每日的输液量，记录24小时出入量。4）保持鼻饲管通畅，每次鼻饲前观察胃液的性质，鼻饲后用冷开水冲洗，禁止堵塞。5）监测血电解质，及时补钠补钾等。6）根据医嘱给予静脉高价营养，如白蛋白、血浆、氨基酸、脂肪乳剂等。护理问题及措施5.便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关

1）行顺时针腹部按摩，使用生大黄敷脐。2）定时鼻饲温开水。3）遵医嘱使用中药润肠通便。4）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用缓泻剂。护理问题及措施6.体温过高1）评估患者体温过高的早期症状和体征。每4小时测量体温、脉搏、呼吸，体温突然升高或骤降时，许随时测量和记录。2）及时补充营养和水分，每日摄入量在3000ml以上。高热、暂不能进食者需静脉补液，滴速不宜过快，以免引起肺水肿。3）病人寒颤时注意保暖，适当增加被褥；高热时予以物理降温，遵医嘱药物降温；大汗者及时更换衣服和被褥，并注意保持皮肤的清洁干燥。4）口腔护理，口唇干裂可涂润滑油保护。5）遵医嘱早期应用足量、有效抗感染药物，并注意观察疗效及毒副作用，发现异常及时报告。护理问题及措施7.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

1）睡气垫床，保持床单位干燥整洁。2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处，必要时使用溃疡贴等保护受压处皮肤。3）进高蛋白高维生素富热量食物。4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。6)抬高双下肢，利于水肿消散8.潜在并发症：脑疝1）观察患者有否脑疝先兆，如剧烈头痛、呕吐、视神经乳头水肿、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则、瞳孔改变、意识障碍加重等，一旦出现，应及时通知医生，配合抢救。2）迅速建立静脉通路，遵医嘱快速给予脱水、降颅内压药，注意药物的疗效和副作用。3）控制液体摄入量，输液量不宜过快过多。4）为防呕吐物误吸造成窒息，头应偏向一侧。健康教育积极治疗原发病，如高血压、高脂血症等。老年人晨起时不要急于起床，最好安静10min后缓慢起床，以防体位性低血压致梗死发生。心理护理：?多与家属接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视；饮食指导：?指导病人家属给予病人吃低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。休息活动指导：注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。课后学习脑梗死的临床表现有哪些？本病人的护理问题有哪些？脑动脉粥样硬化是最常见的病因，高血脂、糖尿病是加速病情进展的主要原因肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等瘫痪侧上肢垫高过肩部，肘微弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋，足底放足板以防足下垂和外翻；脑梗死病人的护理ICU目的学习脑梗死疾病的相关知识学习脑梗死病人的护理知识讨论护理措施制定的是否全面、得当。主要内容疾病知识病例汇报护理问题及措施健康教育疾病知识脑梗死是指因脑部动脉血管病变导致局部血栓形成，血管闭塞，血流中断，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。一、脑梗塞的