心身疾病课件.pptx

1、应激、应激原、应激反应的概念2、你是如何正确理解压力的？3、你会正确使用哪种放松方法？你如何教会患者正确处理焦虑\恐惧\愤怒？作业

(PsychosomaticDiseases)

教学目标1．掌握心身疾病的定义、病因、预防、治疗。2．熟悉心身疾病的发病机制，并能结合一种常见的心身疾病说明之。3．熟悉几种常见的心身疾病。

孙德棣,37岁网易CEO,猝死享年42岁享年46岁享年42岁吉姆,心脏病突发,享年60岁颜湘蓉,律师，享年39岁

中科院某研究员、博导38岁、浙江大学某教授、博导36岁先后英年早逝，清华大学某36岁教授突然发病，经抢救无效去世；4天后清华大学工程物理系某46岁教授因肺腺癌不治去世；著名画家陈逸飞因上消化道出血抢救无效去世，享年59岁……。接踵而至的噩耗，让人们在一片叹惋中、在发出“天妒英才”、“生命无常”的感慨之余开始反思。

上述猝死者的基本特征是：生活和工作压力巨大，身体经常处于超负荷运转的过度疲劳状态和精神高度紧张状态。由此导致如高血压、心脏病，还有头痛、腰痛、关节炎、哮喘、支气管炎、癌症等，都是在中青年人群中颇为“流行”的病症——心身疾病。有资料显示，导致中年猝死的第一杀手是冠心病。30～40岁的人动脉粥样硬化发病率越来越高，中年猝死80％左右是心血管疾病性猝死。

心身疾病概念心身疾病的病因 心身疾病的预防 常见的心身疾病

一.心身疾病的概念与致病因素

q应具备以下具备条件心理社会应激在疾病的发生和发展中有1.重要的作用；2.表现为躯体症状,有器质性病理改变或已知的病理生理过程；3.不属于躯体形式的精神障碍。(一)心身疾病的概念（psychosomaticdiseases）?概念：是一些在疾病发生、发展和转归上与心理社会因素有密切关系的躯体疾病的总称。

循环系统：冠心病、原发性高血压等呼吸系统：支气管哮喘、过敏性鼻炎等消化系统：消化性溃荡、溃疡性结肠炎等泌尿生殖系统：神经性多尿症、月经紊乱等内分泌代谢系统：肥胖症、糖尿病等神经系统：偏头痛、植物神经功能紊乱等肌肉骨骼系统：类风湿性关节炎、痉挛性斜颈等皮肤系统：神经性皮炎、慢性荨麻疹等其他:恶性肿瘤、妊娠毒血症等(二)心身疾病的分类——根据各大系统

二.致病因素社会文化因素环境如空气污染、居住拥挤、交通繁杂、噪音干扰、环境不佳、人际关系等因素–应激性生活事件日常困扰文化冲突

致病因素2.心理因素消极情绪的致病作用强度过大—突然性的超强紧张刺激 时间过长—持久消极情绪的劣 性刺激人格特征与疾病

病名人格特点冠心病急躁、冲动、忙碌、时间紧迫感、具攻击性高血压经常压抑愤怒和不满、有雄心、办事认真哮喘依赖性强、不成熟、内向被动、情绪不稳定溃疡被动、顺从、情绪不稳、过分关注自己偏头痛具攻击性、固执、任性、不满拘泥细节癌症习惯于自我克制、情绪压抑、过分合作糖尿病情绪不稳、紧张、焦虑、抑郁人格/行为特点与疾病

致病因素生理因素生理始基—心身疾病患者在患病前的生理特点，对不同心身疾病有不同的易患性中介机制—心理社会因素以各种信息影响大脑皮层的功能，而大脑皮层通过植物神经系统、内分泌系统、神经递质系统和免疫系统等重要的生理中介机制，影响内环境的平衡，使靶器官产生病变。

致病因素4.不良生活方式赌博、睡懒觉、强忍小便、不吃早餐、吃太咸的食物、吸烟，酗酒，吸毒，不良性行为等。

三.心身疾病发病机制

发病机制(?强调一)心理动力理论——AlexanderandDunbar心理冲突在心身疾病中的作用；三个要素：①存在未解决的心理冲突；②身体器官的脆弱易感倾向；③植物神经系?该统理的论过认为度，活患动有性同。一疾病的病人都具有类似的人格特征

潜意识心理冲突神经系统功能改变脆弱器官病变 心理动力学机制 哮喘、消化溃疡等原发性高血压、甲亢等

(二)行为学习理论Miller—“内脏学习”的理论社会环境刺激引发个体习得性心理和生理反应；由于个体素质上的问题,或特殊环境因素的强化,或通过泛化作用；习得性心理和生理反应可被固定下来,而演变成为症状和疾病。

行为学习理论社会环境刺激习得性心理、生理反应情绪紧张、呼吸加快、血压升高个体素质环境强化巩固症状、疾病

?坎农认为情绪变化使机体产生反应的同时通过植物神经系统影响下丘脑激素的分泌。?塞里认为伤害刺激产生生理变化，使垂体－肾上腺皮质轴的激活和耗竭的表现。?巴甫洛夫学派认为当高级神经活动功能异常时，会向内脏发出病理性冲动，使内脏机能失调。?强调人们对环境刺激的心理生理反应。(三)心理生物理论

心理-神经心理-神经-内分泌心理-神经-免疫

综合讨论心理社会刺激物传入大脑大脑皮质联合区的信息加工传出信息触发应激系统 (stresssystem) 引起生理反应心身疾病的发生

四、心