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CRRT护理完整PPT课件2023-12-18

目录contentsCRRT简介CRRT基础知识CRRT操作流程CRRT护理常规CRRT并发症及处理CRRT患者管理CRRT机器维护及保养

01CRRT简介

0102CRRT定义它模拟了肾脏的滤过和排泄功能，通过不断地清除血液中的代谢废物和多余水分，以达到治疗的目的。连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种通过连续或缓慢地清除体内过多水分和毒素，以维持内环境稳定的血液净化技术。

早期的CRRT技术在20世纪70年代，人们开始尝试使用缓慢的血液透析方法来治疗急性肾功能衰竭。这种方法被称为连续性动-静脉血液滤过（CAVH）。现代CRRT技术随着技术的不断进步，现代CRRT技术已经发展成为一种综合的治疗方法，包括连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等。CRRT发展史

CRRT是治疗急性肾功能衰竭的重要手段之一，可以迅速清除体内过多的水分和毒素，缓解症状，改善预后。急性肾功能衰竭对于伴有全身炎症反应综合征或脓毒症的重症患者，CRRT可以清除体内过多的炎症介质和毒素，减轻炎症反应，改善预后。重症感染除了上述适应症外，CRRT还可以用于治疗急性胰腺炎、肝功能衰竭、严重创伤、烧伤等多种疾病。其他适应症CRRT临床应用

02CRRT基础知识

肾脏功能介绍排泄代谢废物肾脏通过过滤血液，将多余的代谢废物排出体外，保持身体内环境稳定。调节体液平衡肾脏通过调节尿液的成分，维持体液平衡，包括电解质、酸碱平衡等。分泌激素肾脏还分泌一些激素，如促红细胞生成素等，参与调节身体的生理功能。

溶质扩散透析过程中，溶质（如尿素、肌酐等）从浓度高的血液中向浓度低的透析液中扩散，从而实现清除体内代谢废物的目的。半透膜原理透析利用半透膜的原理，将血液与透析液分开，血液中的代谢废物和多余水分通过半透膜进入透析液，然后排出体外。水分滤过在透析过程中，水分也通过半透膜从血液中滤出，从而减轻水肿等症状。透析原理介绍

CRRT机器是一种连续肾脏替代治疗机，通过体外循环的方式连续不断地清除体内的代谢废物和多余水分。CRRT机器具有多种治疗模式，如连续性静-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等，可根据患者的病情和需求进行选择。CRRT机器具有自动化程度高、操作简便、治疗安全有效等优点，已成为临床治疗急慢性肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征等疾病的常用手段之一。CRRT机器介绍

03CRRT操作流程

准备好CRRT管路、连接头、肝素帽等配件。管路准备安装管路预充管路按照管路说明，正确连接各个部件，确保连接紧密、无渗漏。使用生理盐水或肝素盐水对管路进行预充，排净空气，备用。030201管路安装及预充

开始治疗步骤根据医嘱和患者情况，确认治疗时间、置换液量、血流速度等参数。在医生或护士的指导下，建立合适的血管通路，如中心静脉置管。将管路与患者连接，确保连接紧密、无渗漏。启动血泵，逐渐增加血流速度，同时监测患者生命体征和机器运行情况。确认治疗参数建立血管通路连接患者开始治疗

密切观察患者出血情况，如发现出血倾向，应减少抗凝剂用量或暂时停止抗凝治疗。出血倾向定期检查管路连接处及滤器处是否有血栓形成，如有血栓形成迹象，应立即停止治疗并进行相应处理。血栓形成如跨膜压升高，应调整超滤量或更换滤器。跨膜压升高确保置换液量充足，避免因置换液量不足导致治疗不充分。置换液量不足治疗中常见问题及处理

04CRRT护理常规

根据患者病情和医生建议选择合适的透析器。透析器选择确保透析管路清洁、干燥、无菌，连接紧密，无气泡。管路准备使用生理盐水或肝素盐水预冲管路，以排除空气和消毒管路。预冲管路透析器及管路准备

生命体征监测液体平衡管理抗凝治疗并发症预防透析中监护及护切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。根据患者病情和医生建议，控制出入液体量，保持液体平衡。根据患者凝血功能情况，给予适当的抗凝治疗，防止凝血。注意观察患者有无出血、血栓形成、感染等并发症迹象，及时处理。

透析结束后，及时清洗、消毒透析器和管路，备用。透析器及管路处理透析结束后，注意穿刺部位出血情况，及时压迫止血，预防感染。穿刺部位护理根据患者病情和医生建议，指导患者合理饮食，保证营养摄入。饮食指导定期随访患者，了解透析效果和病情变化，及时调整治疗方案。定期随访透析后护理及注意事项

05CRRT并发症及处理

总结词出血是CRRT治疗中常见的并发症之一，严重时可能危及患者生命。要点一要点二详细描述出血通常是由于血管通路、抗凝剂使用不当或体内原发疾病引起的。常见的出血部位包括穿刺点、胃肠道和颅内。为预防出血，需密切观察穿刺部位有无渗血、红肿，同时要定期检查凝血功能，合理调整抗凝剂的使用。出现出血时，应立即