关于ecmo的护理ppt课件.pptx

关于ecmo的护理ppt课件2023-12-17

CATALOGUE目录ECMO概述与原理术前准备与评估术中护理操作规范术后护理重点及观察指标并发症识别与处理方法患者教育与家属沟通技巧培训计划

01ECMO概述与原理

ECMO是ExtracorporealMembraneOxygenation的缩写，中文称为体外膜肺氧合，是一种将患者血液引出体外，经过特殊材质的膜肺和（或）血泵进行氧合和排出二氧化碳，然后再将血液输回患者体内的生命支持技术。ECMO定义ECMO技术自20世纪70年代开始应用于临床，经历了多年的发展与完善，已经成为一种成熟的生命支持技术，挽救了大量危重患者的生命。发展历程ECMO定义及发展历程

工作原理ECMO的工作原理是将患者血液从体内引出，通过膜肺进行氧合，然后通过血泵将氧气丰富的血液回输至患者体内。同时，ECMO还可以将患者体内的二氧化碳排出体外，维持患者的正常生理功能。结构组成ECMO主要由膜肺、血泵、氧合器、传感器等部分组成。其中，膜肺是ECMO的核心部件，由特殊材质制成，可以让氧气和二氧化碳在血液中自由通过。血泵则用于将血液从体内引出并回输至体内。工作原理与结构组成

ECMO主要用于治疗各种原因导致的呼吸衰竭、循环衰竭、心肺功能衰竭等危重疾病。例如，重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、心脏骤停、严重创伤、脓毒症等。适应症虽然ECMO是一种有效的生命支持技术，但并非所有患者都适合接受ECMO治疗。例如，患者存在严重的凝血功能障碍、无法控制的出血、恶性肿瘤等情况下，不宜接受ECMO治疗。此外，ECMO治疗还需要考虑患者的年龄、基础疾病等因素。禁忌症适应症与禁忌症

02术前准备与评估

了解患者的年龄、性别、病史等基本信息，为后续护理提供参考。患者基本信息评估沟通能力评估心理状态评估评估患者的语言理解能力和表达能力，以便更好地与患者沟通。了解患者的心理状况，如焦虑、恐惧等，以便采取相应的心理护理措施。030201患者评估与沟通技巧

术前准备事项及注意事项术前检查进行必要的术前检查，如心电图、血常规、凝血功能等，确保患者身体状况适合进行ECMO治疗。术前饮食术前应禁食禁水，以免影响手术效果。术前用药根据医生要求，使用必要的术前用药，如抗生素、镇静剂等。

对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。心理疏导与患者家属进行沟通，解释手术的步骤和可能的风险，以及术后护理的注意事项，以获得家属的理解和支持。家属沟通术后定期随访患者，了解其身体状况和心理状况，及时发现并处理可能出现的问题。术后随访心理护理干预措施

03术中护理操作规范

确保ECMO管道与患者血管和呼吸机等设备正确连接，避免漏气或阻塞。管道连接使用适当的固定方法，如绑带、胶带等，确保管道在位且不发生移位或脱落。固定方法管道连接与固定方法

密切监测ECMO系统的各项参数，如流量、压力、氧合等，确保其在正常范围内。根据患者情况和监测结果，及时调整ECMO系统的参数，如流量、氧浓度等，以保持患者生命体征稳定。参数监测与调整策略调整策略参数监测

密切观察穿刺部位及全身出血情况，及时调整抗凝剂用量，避免出血并发症。预防出血严格遵守无菌操作原则，定期更换ECMO管道及附件，降低感染风险。预防感染通过抗凝治疗和定期检查，预防血栓形成，确保ECMO系统正常运行。预防血栓形成并发症预防措施

04术后护理重点及观察指标

监测频率每小时监测一次，包括心率、呼吸、血压、体温等指标。记录要求详细记录监测结果，包括监测时间、数值变化等，以便及时发现异常情况。生命体征监测与记录要求

疼痛管理根据患者疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物治疗、物理治疗等。伤口清洁保持伤口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。感染预防严格执行无菌操作，定期检查伤口周围皮肤情况，及时发现并处理感染迹象。伤口护理及感染预防策略

营养支持与康复训练计划营养支持根据患者营养状况和医生建议，制定个性化的营养支持方案，包括饮食调整、肠内营养或肠外营养等。康复训练根据患者病情和医生建议，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、呼吸功能训练等。同时配合物理治疗、针灸等治疗方法，促进患者康复。

05并发症识别与处理方法

出血倾向的识别密切观察患者是否有出血症状，如皮肤黏膜出血、消化道出血、颅内出血等。处理措施立即停止ECMO，给予止血药物，补充凝血因子，必要时输血。出血倾向识别及处理措施

VSECMO过程中，患者血液在体外循环，容易发生血栓形成。预防策略定期检查并清洗ECMO管道，确保管道通畅；给予患者抗凝治疗，防止血栓形成；密切监测患者凝血功能，及时调整抗凝药物剂量。血栓形成风险评估血栓形成风险评估及预防策略

ECMO过程中，患者容易发生感染。应对策略包括加强消毒措施，定期更换管道和配件，及时使用抗生素治