降低中心静脉导管静脉炎发生率.ppt

姓名职称学历组内职务承担任务张娟副主任护师本科圈长课题设计、组织协调宁晓东护师研究生副圈长课题设计、组织协调樊丽娟护士本科秘书资料收集、数据分析邓亚琴主管护师本科圈员资料收集、数据分析赵中伟护师本科圈员资料收集、数据分析曾春鲜护师本科圈员实施王瑞萍护师本科圈员实施金凤娇护师本科在读圈员实施罗荣护士本科圈员实施杨梦娜护士本科圈员实施人员分工小组组成

问题点分析总分顺序护士重视程度迫切性可行性圈员能力中心静脉导管静脉炎发生率高505050401901健康教育落实欠佳503644401702输液滴数不符503436461663呼叫铃声频繁423038421524疼痛治疗护理欠规范4434302613455表示关系最强，3表示关系普通，1表示关系最少，5个主题分别由护士重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分。主题选定头脑风暴

QCstory判定表课题达成型关系程度问题解决型1.以前未曾有过经验，首次面临的工作欲顺利完成1.欲解决原来已在实施的工作中之问题2.欲大幅度打破现况2.欲维持、提升现况水准3.欲挑战魅力的品质，魅力性水准3.欲确保当然品质、当然水准4.欲提前对应可预见的课题4.欲防止再发生已邮现的问题5.透过方案、IDEA的追究与实施可达成标准5.透过问题的原因究明与消除原因，可获得解决判定结果合计分数判定结果6296△3段评分（关系程度）：大=2，中=1，小=0主题选定

WHATWHENWHOWHEREHOW月份7月8月9月10月11月12月周次12341234123412341234123负责人开会地点品管工具周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周P小组组成张娟宁晓东主题选定全体圈员头脑风暴QCStory计划拟定张娟宁晓东甘特图课题明确化全体圈员流程图目标设定张娟宁晓东柏拉图对策拟定全体圈员对策评价表D最适策追究张娟宁晓东RCA鱼骨图最适策实施全体圈员PDCAC效果确认雷达图A标准化张娟宁晓东检讨与改进全体圈员书面报告成果发布脉安圈工作计划表计划拟定

2012年4-6月中心静脉带管2244人次可导致静脉炎的缺陷例次94次，发生率4.18%对象：2012年4月-6月中心静脉带管病人时间：2012年7月3日-6日方法:资料收集资料查阅：王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2011：27.现况调查

现况调查查检表不良项目不良项目例次百分比累计百分比导管固定不规范3335.11%35.11%导管进出2021.28%56.38%消毒棉球过湿1515.96%72.34%无菌操作不严格99.57%81.91%消毒液未充分待干77.45%89.36%消毒肝素帽时间不达标77.45%96.81%穿刺部位渗血观察不及时33.19%100%合计94

改善前柏拉图目标设定

QC目标值缺陷问题现状值（例）累计百分比（%）圈员能力(%)目标值（例）导管固定不规范3335.118024导管进出2056.388011消毒棉球过湿1572.34806计算方法：目标值=现状值—（现状值×累计百分比×圈员能力）目标设定

目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=4.18%-（4.18%×72.34%×80%）=1.76%目标设定可能导致静脉炎的缺陷目标值

降低中心静脉导管静脉炎发生率物人环法维护环境不达标人力资源不足科室质控力度不够消毒液浓度不达标无合适的敷料无专项管理制度患者不遵医或自身免疫力低护士缺乏慎独精神护士重视程度不够导管材质太硬护士知识缺乏护士操作不熟练护士操作不规范未严格培训考核无细化的操作指引鱼骨图质量标准不明确RCA分析

因果关联分析图培训考核不力（1，﹣4）操作规范和质量标准不明确（0,-4）护士不重视(3,-1)质控力度不够