血液透析营养护理课件.pptx

血液透析的营养护理

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主要内容

什么是血液透析患者营养护理

长期血透肾友营养状况如何？

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长期透析营养不良发生率高

非透析因素

n营养摄入不足

体内毒素→长期食欲不振饮食限制

药物副作用→刺激肠胃

n分解过快、消耗、丢失多酸中毒、电解质紊乱并发感染、心衰等

n内分泌功能紊乱

其他因素

n

造成营养不良的原因有哪些？

n透析中营养成份丢失

n透析不充分

n透析影响消化功能

n透析并发症

n透析增加代谢

个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等

多种原因营养不良相互作用

透析因素

如何判断营养不良？

营养护理

—加强饮食管理，纠正营养不良

…

摄入充足

优质蛋白质

控制脂肪和胆固醇摄入

补充钙剂、维生素

摄入充足

热量

限制液体摄入

限钠(盐)

限磷

限钾

n肾衰-毒素排不出

n低蛋白饮食降低代谢废物(尿素、肌酐等)

n减轻肾脏负担，延缓肾病进展

n透析-协助排毒

n每次透析，随透析液丢失部分蛋白质(约10~30克)

n应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良

1、为何要摄入充足的蛋白质？

进入透析

如何保证蛋白质的“量”与“质”？

(提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内)

鲜奶

鸡蛋

鱼

技巧一

饭量不够，吃不饱怎么办？

•可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足

•低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等

素食者怎么补充蛋白质？

•素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制品或菌类

•因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质，可部分满足血透肾友的营养需求

技巧二

蛋白质摄入小技巧

营养护理

…

摄入充足

优质蛋白质

控制脂肪和胆固醇摄入

补充钙剂、维生素

摄入充足

热量

限制液体摄入

限钠(盐)

限磷

限钾

能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。

2、为何摄入充足的热量？

•

技巧一

热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？

•应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品

•如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等

？

•当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要

进食减少时，如何保证充足热量摄入

热量摄入小技巧

技巧二

营养护理

…

摄入充足

热量

控制脂肪和胆固醇摄入

摄入充足

优质蛋白质

补充钙剂、维生素

限制液体摄入

限磷

限钾

3、控制脂肪和胆固醇的摄入

•长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。

营养护理

…

摄入充足

优质蛋白质

控制脂肪和胆固醇摄入

补充钙剂、维生素

摄入充足

热量

限制液体摄入

限钠(盐)

限磷

限钾

1、体重增加过多，水肿

2、高血压

3、心衰

4、急性肺水肿等

5、甚至危及生命

4、为何要限制液体的摄入？

到底每天应摄入多少水份？

n总原则：量出为入，保持平衡。

n出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等

n入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和。

测量体重

透析间期体重增长：

应控制在总体重5%以内

n示例：

一位体重60公斤的肾友，透析间期的体重增长不宜超过60×5%=3公斤，平均不超过1公斤/天。

如何衡量体内水液平衡？

小技巧

如何有效地控制水份摄入？

•少食用含水量高的食物，如西瓜等

•吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等

•用带刻度的杯子，有计划的喝水

•养成小口喝水、不一饮而尽的习惯

•将部分水结成冰块，口渴时含在口中

•不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶

水份摄入小技巧

营养护理

…

摄入充足

优质蛋白质

控制脂肪和胆固醇摄入

补充钙剂、维生素

摄入充足

热量

限制液体摄入

限钠(盐)

限磷

限钾

5、为何要限制钠(盐)摄入？

如何控制钠盐摄入过量？

•做菜时少放盐和酱油

•含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用

•避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品

•罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用

•菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用

烹调菜肴如何选材？

•采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味

•选用易于入味的原材料，如蛋等

•使用香辛调料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、