骨科护理质量指标的建立与评价.（39页）.pptxVIP

主要内容

1.护理质量管理体系的建立

2.骨科专科护理质量指标的建立;口核心进程口流程指引;□护理质量：护理的工作表现及服务效果优劣程度，是在护理过程中形成的客观秦现。;°传统的护理指标:对病人的临床管理水平，即执行医嘱是否及时、准确;护理书写是否合格;生活护理是否到位。;□护理质量是护理管理者考虑的问题，与普通护士关系不大;□包含在临床护理质量管理之内□专业性强

□需具备丰富专科知识储备

□包括专科特有的基础护理知识的技术;□《护理工作管理规范》

□《临床护理技术规范》（基础篇）

□《临床护理文书规范》（专科篇）

□广东省十大安全质量目标

□《广东省医院临床护理质量评价指南》

□"临床护理质量指标"

□广东省创建"优质护理服务示范工程"活动实施方案;□骨科疾病患者功能体位评估□约束带的使用;□骨科专科护理记录单

□外周血循环护理记录单;□目标一：能有效预防足下垂;□第13项患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩发生率下降;□深入探索以基础护理为框架、以专科护理为内涵的临床护理服务;分;□评估方面:;□缺乏预防垂足的有效工具;制度、规范、指亂指标（一级指标）出来了我们的临床现状是什么样的呢？;案例一：左侧挠骨远端骨折内固定术后第二天早上7:40;ii个病人的症状，□患肢肿胀;□抬高患肢？

□继续观察？

□请专科护士会诊?□立刻拆除绷带减压?□通知医生?

□做好筋膜切开准备?;麵二麟離弓_后__

°01:

无大便，给予开塞露灌肠后排出大量气体和少许水，无大便排出;

□D2:

如是，医瞩给予麻仁软2粒Tid口服以软化大便，再次给予灌肠后排出大量气体和少许粪水，仍旧无大便排出；;灌肠落实了，效果何在?患者7天无大便，护士应警惕什么？患者7天无大便，为何灌肠后无任何大便排出？;□查阅病史

□复查腰椎片显示有大肠积气

□腰椎X?片显示Til、LI、L3、L5骨折□既往大便每曰一次

□术前灌肠一次也无大便排出，手术台上诉腹痛;立即与主管医生沟i;D质量建设方面：

护士人力资源缺乏

护士专科知识缺乏

核心制度不完善、不落实

专科指引不完善;局危因素、局危环节;□??立各组交班记录

□特殊高危情况重点标记和交接班

□夜班设坐班

□加强内科知识的培训□骨科严重并发症的早期征象作为人人必须掌握的专科内容（DVT.PE.骨筋膜综合症、神经受损、术后低血容量休克、呼吸道梗阻）;□大手术后由组长接手术。

□护长每曰上、下班前査房重点:大手术后、高龄患者围手术期、病情危重的患者。

□新护士当值时护理组长、护长要对高危病人、高危环节交代清楚。

□高危环节模拟和分享。

□护士分层级管理、人尽其才。

□充分发揮管床护士的作用,加强护患沟。

--;护理屬量持续改遞;□建立本地数据库

□将前瞻性护理措施、不良事件发生后的原因分析等纳入工作职责;疑难病例讨论护理三级査房护理会诊护理临床小组专科护理小组活动;□李加加，女，22岁，因左腔腓骨骨折外固定术后11月余;□各项护理工作是否芫成;□管床护士进行病史汇报

□评估病人情况

□进行专科体检

□监察管床护士措施落实情况并进行点评;专科体查;緩查房（拔士长查房）;□注意解决临床实际问题;被动护理