古代名医医案赏析_2.pptx

;第一节中医医案的概念、意义和作用;明代医家孙一奎说：“医案者何？盖诊治有成效，剂有成法，固记之于册，俾人人可据而用之。”

清代医家方耕霞曾说“医之有方案，犹名法家之有例案，文章家之有试牍”。

近贤赵守真说：“医案，乃临床经验之记实，非借以逞才华尚浮夸也。盖病情变化，隐微

曲折，错综复杂，全资医者慎思、明辨、审问之精详，曲体其清，洞悉病服何药而剧，更何药而轻，终以何方而获安全，叙之方案，揆合法度。俾读之者俨然身临其证，可以启灵机、资参证，融化以为己用！;?《中医大辞典》称其为“医生诊治病证的记录。又叫病案。”;–许多名家医案并非一份简单的诊疗记实，也不同于一般的病历记录，而是取材于大量病案中的医案总结，是带有浓厚学术借鉴性的论文。它能重点反映各位医家的临床经验和学术特色，启迪人们的思维，从中汲取精华，其中许多临床见解和实际经验是一般方书、论著所不易体现的。;4二、医案的意义和作用;4（－）医案极大地蕴藏着祖国医学遗产中的宝贵财富;4有许多临床大家，他们毕生忙于诊务，无暇著述。他们的临床经验，多由其门人及后学搜集整理为医案书籍出版，为我们留下了十分宝贵的遗产。这是中医治学的真凭实据。这些医案凝结了医家十分宝贵的心血，是其临床经验的结晶和理论思维的集中体现。正因为如此，清代名医何鸿舫的一页处方，东瀛人愿以高价收存。从某种意义上说，医案比中医理论性著作的价值更大。因此，有学者认为“读书不如读案”。;4（二）医案集中记载了活生生的救死扶伤的临床事实

–中国传统医学很重要的一个特点是颇具经验医学特色，而这一特点在医案中得以充分体现。中医医案是在中医整体观念、辨证论治基础上的临床实践的产物，是任何人不可抹杀、不可忽视、不得不承认的铁一般的事实。;4清朝末年，一位英国医生患呕吐证，“屡屡吐，绝食者久矣”，邀请了日本医生和美国医生共同为之治疗，其结果是“协力治疗之，呕吐卒不止”。当时已认为患者是不起之人，遂求盐山名医张锡纯“一决其生死”。经过详细诊视之后，张氏说：“余有??策，试姑行之。”即用张氏自制的半夏加茯苓生姜，“一二服后奇效忽显，数日竟回复原有之康健。”张锡纯技高一筹，使得“东西洋大夫”赞叹不已，敬佩至极。;–中医医案是历代医家一桩桩活生生的救死扶伤的临床事实，它不是在尸体上的实验研究，而是在大量的活体上所做的直接的人体试验，因而具有真实性、生动性、科学性、感人性等特点。

4（三）医案是中医各学科知识的综合体现;中医医案具有综合性的特点，汇集医者中医理论知识、中医诊断方法、中药、方剂学、中医临床学、中医思维方法等各方面的知识和技能于一身，是医者中医学及相关学科知识综合运用的临床结晶。

中医医案多系理法方药俱备，每一案例可视为一个完整的辨证论治的范例。学习医案最明显的好处，就在于它不是孤立地学习某一方面的单一内容，而是把中医的理、法、方、药、辨证论治有机地融合为一体，通过学习医案可使中医药理论与临床实践紧密结合起来。;–孟子有云：“梓匠舆轮，能与人规矩，不能与人巧。”而中医之基础理论犹规矩也，临床应用之圆机活法犹巧也。基础理论是对临证高度的概括，因而显得笼统抽象。学过中医初涉临床的医生，往往感到病证千变万化，几乎少有像书本讲的那么规范，症状也不像书本描述的那么典型，原方抄录，与临床病证难以吻合，甚至从事临床多年的人，有的也胶柱鼓瑟，疗效欠佳。;–比如在旧社会，有些江湖郎中治疗蛇咬伤往往都会留一手，这一手方法很巧妙，让人根本无法察觉。郎中给你治蛇伤，很快就把蛇毒治住了，让你没有生命危险，很多症状也消除了，可是有一点，伤口老不好，隔上一段时间伤口又腐烂，你又得到郎中那买些药，管上两三个月，就这样拖上一年半载，甚至更长的时间。在江湖上，这叫郎中钓病人，病人养郎中的招数。;窍门：忌盐。如果让病人忌盐几天，再吃上几剂解毒生肌的药，伤口很快就长好。

《素问?金匮真言论》“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪，其味咸，其类水，其畜豕。其谷豆。其应四时，上为

辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。”;4肾家的臭是腐，所以，凡属腐烂一类性质的病变都与肾有关。肾病需要忌盐，“多食盐则伤肾”。

4又如：南宁廖炳真老中医治骨癌经验。骨癌在所有的癌症里，疼痛是最剧烈的。而且这个疼痛往往很难止住，就是用上麻醉剂，效果也不见得理想。而廖老有个撒手锏，能使疼痛很快地消除。

4在一些中草药里面加上一味特殊的东西，然后煎汤外洗患处，洗几次后疼痛就能逐渐消除，不加就完全没有这个效果。;4此物就是棺木的底板上长出的一种东西。

4道理：尸体逐渐腐烂，腐烂之物往下渗，渗到棺木的底板上，连同木质一同腐坏，这种东西就是感受这个腐气而生的。;4因此，人们