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疼痛学医学知识专题讲

座

一、疼痛的概念和疼痛诊疗的重要性

概念：疼痛是与组织损伤或潜在的组织损伤

相关联、或者可以用组织损伤描述的一种

不愉快的感觉和情感经历。是人人都经历

过的主观感觉。

·疼痛-一系列病生变化-情-生活质量。

·疼痛治疗专门研究疼痛学。

疼痛学医学知识专题讲座2

疼痛诊疗工作的重要性

疼痛是一种普遍存在的临床症状或疾

病，然而疼痛常常被一部分人和医生

漠视，认为无关紧要或难以治疗，这

种认识是不恰当的。疼痛不仅给患者

带来肉体和精神的痛苦，某些慢性疼

痛疾病还会严重影响患者的正常生活、

工作就业、经济和社会地位，影响到

家庭的安定，甚至使患者失去生存的

信心，导致自杀并危及社会安定。

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疼痛对机体的影响

•精神、情绪反应

•神经、内分泌及代谢

•心血管系统

•呼吸系统

•消化系统

•泌尿系统

•骨骼、肌肉系统

•免疫系统

•凝血机制

疼痛学医学知识专题讲座4

二疼痛的分类

（一）按疼痛的程度分类

·微弱疼痛：似痛非痛，复合酸

麻沉重感等。

·轻度疼痛：范围局限，隐痛。

·中度疼痛：较为剧烈，尚能忍受。

·剧烈疼痛：难以仍受，自杀自

伤行为。

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（二）按疼痛的病程长短分类

·急性疼痛，起病突然的剧烈疼

痛，如急性损伤，急性炎症，心

肌梗死，脏器穿孔破裂等引起的

疼痛。

·慢性疼痛，发病缓慢或邮寄转

慢，超过6个月者，如慢性腰腿

痛，晚期癌痛等。

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（三）按疼痛的深浅部位分类

·浅表痛：位于皮肤粘膜，特点

是定位明确，局限，锐痛，压痛

明确。

·深部痛：内脏、肌腱、关节、

韧带、骨筋膜等部位的疼痛。内

脏痛定位不明确，对刺激分辨能

力差，一般为钝疼。

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（四）按疼痛的表现形式分类

·局部痛：病变部位局限，多为感受器或神经末稍

受刺激所致。

·放射痛：指神经根、干、丛或中枢神经受到病变

的刺激，疼痛不仅发生于局部，且沿受累的神经

向末稍方向传导，使其分布区内也出现疼痛。

·扩散痛：指一个神经分布受到刺激时，除疼痛在

该分支支配区放射外，尚可扩散到另一个神经分

支。

·牵涉痛：属于一特殊的扩散痛，指内脏痛扩散到

远离脏器的体表，出现疼痛。

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（五）按受累的神经分类

·周围神经痛

1、躯体神经痛：躯体神经介导的疼痛，

局部痛或放射痛，多为表浅痛。

2、自主神经痛：交感神经介导的疼痛，

也叫交感神经痛。表现为扩散痛或牵涉痛，

多为深部痛。

·中枢神经痛：指脊髓、脑干、丘脑、大脑

皮层等中枢神经系统病变导致痛觉传导通

路受损所产生的疼痛。

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