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医院介入诊疗应急预案

为加强医院介入室的管理，提高介入患者的安全与介入质量；结合医院实际，

特制定本介入工作应急预案。

一、医院成立介入工作应急工作小组

组长：王柏群

副组长；邱悦群

成员：医务部、护理部、医院感染管理科、心内一科、心内二科、神经外科、

乳腺血管外科、肝胆外科、泌外、胃肠外科。

二、介入工作应急工作小组职责

1.讨论和修订本工作应急预案。

2.建立医疗质量监控指标体系和科学评价方法，研究提升医疗服务质量、加

强日常监控的工作方法。

3.加强医疗质量日常监控，定期或不定期组织检查、考核和评价，判定指标

完成情况，不断提出改进措施，促进医疗质量的提升。

4.当发生突发情况时组织强有力的医疗力量进行抢救，将损失降到最低程度。

三、对介入科室的要求

1.严格掌握各种疾病介入诊疗适应症及禁忌症。

2.对每个介入诊疗的患者在介入前应当进行术前讨论及分析，提出最佳介入

手术方案，对可能发生的介入诊疗并发症与其他意外，做好应急预案。

3.在患者进行介入前，做好每个介入患者的术前风险评估及安全核查工作。

4.根据卫生厅的要求，按介入人员的准入资格，分级开展介入诊疗工作。

5.严格规范手术操作，术中加强监测严防差错事故的发生。

6.术后加强监测，对可能发生的并发症及时发现，及时处理，加强护理，并

指导康复运动。

7.及时完成介入患者的资料登记及网报工作。

8.术后定期随访，提高诊治水平

四、介入室管理要求

1.进入介入室的工作人员必须遵守介入室各项规章制度。按规定更换介入室

所备衣、裤、口罩、帽、鞋，非工作人员不得入内。

2.严格执行无菌操作规程，保持介入室安静，做好介入室的清洁、消毒、隔

离工作，和院感管理工作，每月进行空气培养一次并有记录。

3.配合专业医师进行各种介入诊疗手术和急、重、危患者的抢救，准确、及

时传递术中所需药品、器材。做好介入诊疗患者的术前、术中、术后护理。

4.各种药品、医疗器械、物品标签清晰、定点、定位、分类放置、专人保管、及时出入库和整理补充，保持清洁有序，用后放回原处，定期检修保养并记

录。

5.介入室应指定专人负责建立介入材料的登记帐册，记录每次订货与到货的时间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产/经营许可证号，

供需双方经办人姓名等。

6.凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不

得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。

五、介入意外应急预案

1.心肺复苏急救流程

无

患者家属呼救安置体位：

患者家属呼救

安置体位：去枕仰卧位

叫帮助

拍肩膀

大声询问

开放气道：仰头抬颌法下颏前冲法

无

评估呼吸：看、听、感觉，5-10秒清除口

评估呼吸：看、听、感觉，5-10秒

清除口腔异物

无

评估颈动脉搏动，在10秒内

2次呼吸

继续复苏：按压/

通气=30:2

除颤使用抗心律失常

除颤

使用抗心律失常药物、复苏药物

机械通气

无室颤、心律失常

心脏按压：

心脏按压：100次/分，

通知麻醉科进行

气管插管

寻找病因，鉴别诊

断，积极处理

评估生命体征、尿

量、血气

CU继续观察治疗

CU继续观察治疗

护脑、催醒

维持心肺脑肾及内

环境平衡

2.介入术后股动脉拔鞘的配合流程

冠脉造影加支架植入护理配合流程

射频消融术护理配合流程

术前一天对介入手术病人进行随访

做好术中所需的一切准备

指定时间接病人入介入手术室、安置手术体位

接监护、建立静脉通路

配合介入医生手术、传递术中所需的导管标测电极、药品、观察病情

做好出入库登记、一次性介入器材使用及植入物使用登记

术毕拔鞘、协助压迫包扎穿刺点

护送病人、做好交接

分类清理医疗废物、毁形、清洁消毒手术器械及手术环境

术后随访、评价

永久起搏器植入术护理配合流程

电除颤操作步骤

1.向患者家属说明病情，电除颤的目的和可能出现的并发症。

2.连接除颤器电源，打开除颤器。

3.提醒除患者以外的所有人员离开病床。

4.协助患者取平卧位。安放电极，分别为胸骨右缘第二肋间，心尖部，贴紧

胸壁皮肤。在电极板上均匀涂上电凝胶或在患者胸部敷盖湿盐水纱布。

5.按年龄选择除颤能量，充电，按心律失常肋下选择同步或肺同步除颤。

6.仪器关闭后放电除颤。

7.观察心电图是否复律，未复律的可再次适当增加除颤能量再次除颤。

8.除颤后，观察患者是否发生低血压、高血钾、肺水肿、周围动脉栓塞、皮

肤灼伤等并发症，以便及时处理。

9.持续心电监护，按持续心电监护常规护理和治疗。

10.健康指导

(1)向患者说明施行电除颤后，如出现头昏、胸闷、胸痛、呼吸困难等，

及时报告医护人员。

(2)电除颤后，应卧床休息。

除颤仪操作流程

注：

1.除颤仪到位前，持续有效的CPR。

2.除颤后紧接着5个循环CP