鼻腔鼻窦内翻性乳点头状瘤.pptxVIP

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属上皮源性良性肿瘤,以中年男性多见,约占鼻腔肿瘤的0.5%一4.0%,具有易复发性、破坏性生长方式及易恶性变特征

鼻腔、筛窦、上颌窦、蝶窦、额窦

有研究表明SNIP与人类乳头状瘤病毒(HPV)有关表现为鼻堵、脓涕、涕中带血、嗅觉异常;

多为单侧发病;病理特征为上皮组织高度增生,向上皮下间质内呈管状或指状深入,从而形成特征性的外观形态。

较小的病变位于鼻腔外侧壁(中鼻道区肿块),可伴有上颌窦口漏斗部的阻塞;较大的肿块可引起鼻腔外侧壁向外变形移位,临近鼻中隔向对侧偏移;鼻腔肿瘤易沿窦腔开口侵及同侧上颌窦及筛窦,侵及上颌窦时,肿瘤呈“息肉”状、沿窦壁粘膜表而匍匐生长,周围可见“波浪状”边缘。;CT表现:;鼻窦骨质变化情况:;MRI:

肿块呈等T1/混杂T2信号

窦腔扩大,窦口阻塞致鼻窦炎、积液显示好增强后瘤体呈轻中度强化(脑回状)。;肿瘤蔓延,此时认为部分肿瘤已有恶变,;骨窗:SNIP为骨质的吸收、变薄;慢炎致增厚硬化

恶肿为窦壁虫蚀样破坏

肿瘤对常可以造成窦口阻塞、炎性反应所致的粘膜肿胀或储留性积液(CT检查难和肿瘤中心液化坏死等相鉴别)。;鉴别诊断:

1慢性副鼻窦炎

由于窦腔粘膜长期水肿和肥厚,可膨胀形成息肉样病变,伴或不伴粘膜下囊肿

常为双侧、多发,窦壁增厚粘膜边缘多光滑

窦壁骨质多呈硬化、肥厚改变,少有骨质破坏,

严重者出现窦腔缩小,中鼻甲萎缩。

炎性息肉增强扫描病灶多无强化,或息肉周边粘膜强化。

肿物不发生恶变;鉴别诊断:;鉴别诊断:

3鼻咽部纤维血管瘤;鉴别诊断:4淋巴瘤;鉴别诊断:

5霉菌性鼻窦炎;本肿瘤系良性肿瘤,但有癌变倾向,文献报道癌变率2%一1

3%。因本病是浸润性生长破坏骨壁,所以骨质的破坏、侵犯周围组织和器官与肿瘤癌变没有直接关系。

多次复发的肿瘤易癌变,基于本病的高复发率和癌变倾向患者需定期复查。鉴别诊断:血管瘤,粘液囊肿等有一定特征性,内翻性乳头状瘤与它们鉴别较容易。但内翻性乳头状瘤有时与息肉、慢性炎症鉴别较困难。

当内翻性乳头状瘤有骨质破坏时则需与恶性肿瘤鉴别,但单凭影像诊断比较困难,尚需病理学确诊。

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