溶血性贫血的试验检测课件.pdfVIP

临床医学五年制 实验诊断学 续 薇 教 授 博士生导师 1 第二节 溶血性贫血的实验室检测 2 概 述 • 定义:是由于各种原因使红细胞生存时间缩短、 红细胞破坏加快、红细胞破坏增多，超过骨髓的 代偿造血能力时所发生的一类贫血。 • 溶血性疾病：骨髓造血功能能够代偿红细胞破坏。 3 • 按部位分类： 血管内溶血-红细胞破坏在血液中 血管外溶血-红细胞破坏在单核巨噬 细胞系统 原位溶血 - 红细胞破坏在骨髓中 4 • 按原因分类： 膜缺陷 酶缺陷 内在因素 血红蛋白缺陷 免疫因素 物理因素 外在因素 化学因素 感染因素 脾功能亢进 5 一、溶血性贫血的筛查检测 （一）血浆游离血红蛋白检测 （二）血清结合珠蛋白检测 （三）血浆高铁血红素清蛋白检测 （四）含铁血黄素尿试验(Rous试验) （五）红细胞寿命测定 6 原 理 红细胞破坏 Hb在血浆中游离 大量Hb游 大量Hb 与珠蛋白结合后被 一部分Hb转变 Hb被肾小管上皮 离在血浆 小分子> 肾 运输到肝脏分解 为高铁Hb ＋白 细胞重吸收 中 阈值 蛋白 高Hb血症 2、血红蛋白尿 3、血浆中结 4、高铁血红 在细胞内代 合珠蛋白 （ 素白蛋白（+ ） 谢成含铁血 减低） 黄素 1、血浆游 离Hb测定( 增高） 结合珠蛋白耗尽 5、尿含铁 随细胞脱落至尿中， 6、血结 时剩余的Hb与 血黄素试 铁染色（＋） 素减低 验(+) 7 血结素结合 二、红细胞膜缺陷的检测 （一）红细胞渗透脆性试验（EOFT）—初筛试验 原理 红细胞置于等渗盐水中，膜不破坏。红细胞置 于 不同浓度NaCl溶液中，水分通过细胞膜进入细胞 内,红细胞膨胀至破裂而溶血。不同浓度时，红细胞