后路充分加压固定椎间融合治疗退变性腰椎滑脱症.pptVIP

本文档共60页；当前第30页；编辑于星期六\1点18分 本文档共60页；当前第31页；编辑于星期六\1点18分 本文档共60页；当前第32页；编辑于星期六\1点18分 本文档共60页；当前第33页；编辑于星期六\1点18分 本文档共60页；当前第34页；编辑于星期六\1点18分 本文档共60页；当前第35页；编辑于星期六\1点18分 经椎弓根钉腰椎充分加压固定的生物力学研究 比较两种固定方法的生物力学稳定的程度 椎间加压固定＋ PLIF 常规方法固定＋PLIF 本文档共60页；当前第36页；编辑于星期六\1点18分 实验仪器BIONIX 858 MTS-858液压伺服生物力学实验机 本文档共60页；当前第37页；编辑于星期六\1点18分 MTS 858生物力学机上执行内固定标本实验 步骤一：确定旋转中心 步骤二：加压 步骤三：屈曲 步骤四：伸展 步骤五：右侧弯 步骤六：左侧弯 本文档共60页；当前第38页；编辑于星期六\1点18分 500N压力下常规方法和加压融合法五种状态的垂直位移差值比较 （单位mm） 前屈,伸展测试的差异最显著 分别增加了48％及51％ 本文档共60页；当前第39页；编辑于星期六\1点18分 椎间加压与PLIF刚度比较 椎间加压融合固定刚度是 通常的PLIF方法的倍 本文档共60页；当前第40页；编辑于星期六\1点18分 有限元分析ANSYS系统 主要步骤 数字建模 应变应力分析 模型评价 本文档共60页；当前第41页；编辑于星期六\1点18分 10NM扭矩标本位移对比 本文档共60页；当前第42页；编辑于星期六\1点18分 （优选）后路充分加压固定椎间融合治疗退变性腰椎滑脱症 本文档共60页；当前第1页；编辑于星期六\1点18分 机制＝矢状面上的结构和动力不稳 治疗目的＝重建腰椎矢状平衡 1椎间融合和保持生理前凸； 2达到术后即时腰椎稳定； 3避免内固定失败； 4预防相邻节段的继发退变。 本研究目的： 椎弓根系统单节段椎间充分加压固定融合！ 本文档共60页；当前第2页；编辑于星期六\1点18分 应用椎弓根系统椎间加压融合治疗胸腰椎骨折脱位 中华骨科杂志 2004年12期 17例 本文档共60页；当前第3页；编辑于星期六\1点18分 本文档共60页；当前第4页；编辑于星期六\1点18分 本文档共60页；当前第5页；编辑于星期六\1点18分 本文档共60页；当前第6页；编辑于星期六\1点18分 临床资料 退变性腰椎滑脱症34例，男5例，女18例，年龄37～78岁，平均68.1岁，L45节段19例，L5S1节段4例。 19例是以腰椎管狭窄症收入院， 术前侧位立位过伸卧位过屈X线检查， 椎体间均有3毫米以上的前后移位。 CT片上均椎管狭窄表现； MRI示全部病例均有不同程度的神经组织压迫。 本文档共60页；当前第7页；编辑于星期六\1点18分 手术方法 后路减压－解除硬膜和神经根周围压迫， 扩大椎间孔－关节突内侧切除，椎间隙探查至椎体外缘； 复位－植入椎弓根钉，检查神经根张力的情况下进行,尽可能达到完全复位。 本文档共60页；当前第8页；编辑于星期六\1点18分 手术方法注意事项 清除融合节段内的两椎间小关节的后内侧关节囊，然后用咬骨钳咬除关节软骨面。 用切除的棘突、椎板和关节突制成皮质骨颗粒，植入椎体间，充满，不打实。 本文档共60页；当前第9页；编辑于星期六\1点18分 本文档共60页；当前第10页；编辑于星期六\1点18分 本文档共60页；当前第11页；编辑于星期六\1点18分 椎体间植骨 本文档共60页；当前第12页；编辑于星期六\1点18分 术后随访 术后定期复查腰椎侧位过伸过屈平位片， 检查椎间加压固定的稳定性测量和椎体间距，检查融合情况， 用SF－36调查量表随访调查评价此新手术方法的临床结果。 本文档共60页；当前第13页；编辑于星期六\1点18分 随访信 本文档共60页；当前第14页；编辑于星期六\1点18分 本文档共60页；当前第15页；编辑于星期六\1点18分 本文档共60页；当前第16页；编辑于星期六\1点18分 充分加压 本文档共60页；当前第17页；编辑于星期六\1点18分 本文档共60页；当前第18页；编辑于星期六\1点18分 退行性滑脱术后01 本文档共60页；当前第19页；编辑于星期六\1点18分 本文档共60页；当前第20页；编辑于星期六\1点18分 本文档共60页；当前第21页；编辑于星期六\1点18分 本文档共60页；