肌电图和诱发电位讲座演示文稿.ppt

下肢刺激点 股神经 腓神经 腓神经 坐骨神经 胫神经 胫后神经 腓肠神经 本文档共65页；当前第30页；编辑于星期六\15点8分 头 部和躯干刺激点 Erb Point Thora- codorsalis Long Thoracic Crural Erb Point Phrenic Spinal XI Auricular Posterior Trunk Medium Lower Higher 本文档共65页；当前第31页；编辑于星期六\15点8分 刺激与记录的方法 本文档共65页；当前第32页；编辑于星期六\15点8分 正中神经传导 腕 肘 潜伏期 刺激. 1 刺激2 记录. 记录:表面电极 刺激:刺激手柄 3.5 ms 8.2 ms 距离 mm: 长度 Diff.: 4.7 ms C.V.: 51 m/s 240 本文档共65页；当前第33页；编辑于星期六\15点8分 小指 无名指 感觉传导检查 距离 刺激 记录 潜伏期 ms 2.6 潜伏期 ms 3.1 距离 mm 155 速度 m/s 60 距离 mm 175 速度 m/s 56 AVERAGING 平均 本文档共65页；当前第34页；编辑于星期六\15点8分 腕管 距离 刺激. 1 刺激. 2 运动 记录. 正中神经运动检查 腕 肘 尺神经感觉检查 指2 指3 指4 Latency 刺激手指2.3.4 距离 感觉 记录. 尺神经 正中神经 3.5 ms 6.2 ms 2.2 ms 2.4 ms 1.9 ms 本文档共65页；当前第35页；编辑于星期六\15点8分 刺激. 记录. M F波 尺神经F波 阻滞 F 波潜伏期30 至50 ms M F 本文档共65页；当前第36页；编辑于星期六\15点8分 进行下面这项游戏 F波 M F波 较短的距离潜伏期越短 运动神经 本文档共65页；当前第37页；编辑于星期六\15点8分 记录. 1英寸距离. 刺激与记录点之间 刺激. 手掌 腕部 刺激个数. 潜期 微移检测 潜伏期逐渐延长 本文档共65页；当前第38页；编辑于星期六\15点8分 10ms 刺激间隔: ms 通用神经传导速度 ：不应期 CV General 刺激. 记录. 4.00 3.00 2.00 1.80 1.60 4.00 3.00 2.00 1.80 1.60 不应期: 1.80 ms 本文档共65页；当前第39页；编辑于星期六\15点8分 容易发生的问题 若电极的阻抗偏高，会减小传导速度波幅 记录和参考电极的位置相反- 会造成潜伏期计算错误 将刺激电极的极性反置，会造成潜伏期延长 刺激电极的正负极阻抗相差太大，造成很大的伪迹 刺激电量偏小－无效刺激 刺激电量太大并引起疼痛－造成病人移动伪迹 外源性干扰－病人变成了接受干扰的天线 错误的参数设置－滤波、扫描速度等 本文档共65页；当前第40页；编辑于星期六\15点8分 三、诱发电位 1、检查方法和原理 2、临床意义 本文档共65页；当前第41页；编辑于星期六\15点8分 三、 1、检查方法 所有诱发电位的联结方法基本相同 本文档共65页；当前第42页；编辑于星期六\15点8分 刺激与记录的方法 本文档共65页；当前第43页；编辑于星期六\15点8分 三、1诱发电位的原理 在脊髓或皮层记录由身体感觉、听觉、视刺刺激引起(诱发)的电生理信号 平均叠加器能从噪音中提取很小的信号 诱发电位的信号约为 0.1 to 5 μV 波形和潜伏期取决于诱发电位和记录的位置 本文档共65页；当前第44页；编辑于星期六\15点8分 通常从电活动中提取隐藏的相关电位 (脑电或肌电噪音中)平均叠加1000次以上. 原始信号 第一组叠加 第二组叠加 平均后信号 波形明显 诱发电位 本文档共65页；当前第45页；编辑于星期六\15点8分 诱发电位 记录和波形潜伏期 记录位置由以下两个电极确定 记录电极 如： Cpz (Cpz 是解剖定位名称的缩写) 参考电极 如： Fpz 标记 波峰方向 负向 N.. 正向 P.. （电生理中正向波默认向下) 正常的潜伏期 P40 大约在40ms P100 约在100 ms Oz- Cz P100 N145 N75 视觉诱发 P40 Cpz - FPz 体感 胫神经 本文档共65页；当前第46页；