手术室专科衡量要素SOP解读.pptx

手术室专科衡量要素SOP解读;2.6.107按照《医院手术部（室）管理规范（试行）》，完善手术部（室）护理质量管理与监测相关规定及措施，组织实施并持续改进。;2.6.107.1 手术室建筑布局合理，分区明确，标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。 2.6.107.1.1 手术室布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。 2.6.107.1.2 各工作区域功能与实际工作内容符合 2.6.107.1.3 护理人员知晓各工作区域功能及要求，并得到有效执行 ;2.6.107.1.1 手术室布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。;2.6.107.1.2 各工作区域功能与实际工作内容符合 ;2.6.107.1.3 护理人员知晓各工作区域功能及要求，并得到有效执行。 ;2.6.107.2 建立手术各项规章制度、岗位职责及操作常规，有考核及记录，工作人员配备合理 2.6.107.2.1 有手术室管理制度、工作制度、岗位职责和操作常规，并落实 2.6.107.2.2 有手术室各类应急预案，并定期演练。 2.6.107.2.3 根据手术量及工作需要配备护理人员、辅助工作人员和设备技术人员，并有明确的资质及岗位技术能力要求。手术室护理人员与手术间之比不低于3:1；手术室护士长具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年以上手术室工作经验。 2.6.107.2.4 有手术室各级各类人员的相关培训与考核。 ;2.6.107.2.1 有手术室管理制度、工作制度、岗位职责和操作常规，并落实;2.6.107.2.2 有手术室各类应急预案，并定期演练。; 2.6.107.2.3 根据手术量及工作需要配备护理人员、辅助工作人员和设备技术人员，并有明确的资质及岗位技术能力要求。手术室护理人员与手术间之比不低于3:1；手术室护士长具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年以上手术室工作经验。 科室共有30名护士（其中苏醒室3名），实际开放9个手术间，护理人员与手术间之比为3:1，护士长为副主任护师， 年手术室工作经验。 辅助工作人员：保洁2名，固定转运人员1名，新风系统维护人员1名，设备技术人员1名。 ;2.6.107.2.4 有手术室各级各类人员的相关培训与考核。 ;2.6.107.3 有患者交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度，并严格执行。 2.6.107.3.1有患???交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度与流程，并得到严格执行。 2.6.107.3.2 有手术患者标本规范保存、登记、送检等流程，并有实施记录。 2.6.107.3.3 遵医嘱为手术患者正确实施术前与术中预防性抗菌药等用药和治疗服务，并记录。 ;2.6.107.3.1有患者交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度与流程，并得到严格执行。 ;2.6.107.3.2 有手术患者标本规范保存、登记、送检等流程，并有实施记录。 ;2.6.107.3.3 遵医嘱为手术患者正确实施术前与术中预防性抗菌药等用药和治疗服务，并记录。 ;2.6.107.4 建立手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准，并有培训。考核及监管。 2.6.107.4.1有手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准和相关培训，并落实。 2.6.107.4.2 定期对感染、空气质量、环境等进行监测，并有记录。 2.6.107.4.3 有医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定。 2.6.107.4.4手术室自行消毒的手术器械及物品有标识及有效日期，使用者知其含义 2.6.107.4.5手术室工作区域、连台手术之间按规范清洁、消毒。 2.6.107.4.6结合手术室专业特点，完善护理质量管理制度、指标监测及分析反馈等，持续改进。 ;2.6.107.4.1有手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准和相关培训，并落实。 ;2.6.107.4.2 定期对感染、空气质量、环境等进行监测，并有记录。 ;2.6.107.4.3 有医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定。 ;2.6.107.4.5手术室工作区域、连台手术之间按规范清洁、消毒。 ; 2.6.107.4.6结合手术室专业特点，完善护理质量管理制度、指标监测及分析反馈等， 持续改进。 ;谢 谢！手术室专科衡量要素SOP解读;2.6.107按照《医院手术部（室）管理规范（试行）》，完善手术部（室）护理质量管理与监测相关规定及措施，组织实施并持续改进。;2.6.107.1 手术室建筑布局合理，分区明确，标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。 2.6.107.1.1 手术室布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。 2.6.107.1.2 各工作