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2022年第三季度医院感染委员会会议记录
时间:2023年2月16日下午1:30
地点:医院门诊楼七楼会议室
参加人员
会议内容:
.院感管理委员会听取了院感管理科2022工作总结汇 报,肯定了院感管理工作的成绩。
.同意院感管理2023年工作计划,要求按项要求做好 工作,特别是要做好迎接院部等级评审工作要求。
感染管理科2022工作总结
2022年我们切实开展了医院感染的预防与控制工作,别 接受上级行政部门及执法监督部门工作检查,对于提高院内 感染工作的质量管理起到了督促作用,同时也增强了自我监 控管理意识,确保医疗安全,在院感委员会的直接领导和全 院院感小组成员的共同努力下,我们圆满完成了 2022年, 医院感染管理工作计划,现将本内感染管理工作情况总结如 下。
一(感染管理科在2022年年末制定了 2022年院感工作 计划:在院感领导对感控工作的重视下,根据《医院感染 管理办法》及卫生部2009年发布的医院感染6个新规范和 相关sop内容及规章制度的要求,坚持以制度管事,执行2022 年院感工作计划。二(医院感染管理工作督查:加强对科
室小组的督导,要求科室制定工作计划,每季度至少一次对 科内成员进行院感知识培训,同时进行医院感染病例登记: 抗生素使用率登
记及职业暴露登记,年终由科室进行科对新入院医务人 员、实习生进行了岗前培训、考核合格后方可上岗。
五、不足之处
医院感染控制工作是一项面广、量大、又要全院医务人 员自觉执行院感规范的工作,目前,医院感染管理工作在存 在以下几个方面的问题:1.个别人员不够重视,工作中未 能自觉执行岗位院感规范。2.个别科室执行院感规范的意识 比较薄弱。3.专业队伍和院感知识水平有待进一步提高。4. 抗菌药物的合理使用还需要进一步规范。
2023年院感工作计划
一、医院感染管理
1.进一步完善院感有关方面制度的落实(考核),做好 监控心中有数。2.继续加强手卫生的宣传、督导,提高医务 人员手卫生的依从性。3.加强消毒灭菌药械的管理,一次性 使用医疗用品的管理。
.加强医务人员的职业卫生安全防护教育,减少医务人 员的职业暴露,(指医务人员职业暴露防护和暴露后的处 理)发生锐器物损伤要及时进行上报。
.每季度对医院感染管理制度的实施情况进行检查,并 将检查结果进行总结评分、反馈、整改。
.加强院内医疗废物的分类、收集、暂存、交接登记等 各个环节的管理,确保医疗废物不泄露、扩散、不污染环 境。
二、医院感染病例监测:
.计划开展目标性监测。
.重点科室、重点部门、重点环节、重点人群争取重点 防控,加强手术室、供应室等部门的医院感染管理。
.规范院感病例上报,做到不漏报,及时发现及时处理, 杜绝院感暴发流行。
.按规定进行医院环境,消毒药械的生物学监测,监测 结果及时反馈到相关科室,对存在问题提出整改措施。
三(加强我院微生物的现状监测,提高医院感染患者病 原生物学标本送检率。
四、医院感染知识培训
为了提高全院职工预防与控制院内感染知识,结合本院 实际,计划组织开展如下预防和控制院内感染和相关知识的 培训。
1.举办一期《手卫生规范》相关知识的培训。2.举办一
期多重耐药菌感染相关知识的学术讲座。
3.对新进职工进行岗前培训,并进行考核,考核合格后 方可上岗。4.遇突发公共卫生事件,及时进行相关知识的培 训。
5.选派护士长、院感护士参加全国或全省医院感染知识 培训学习。6.邀请外院专家来我院讲授医院感染管理新知识。
五、2023年院感工作要进一步加强检查和督导,做好平 时工作,同时把2022院感工作中存在的问题逐项解决,加 强手卫生管理,督导手卫生操作过程。
六、迎接医院等级评审,感染管理科要结合院部等评审 要求做好相应工作,2023年感染管理科要和科室感染管理小 组成员,共同努力常抓不懈,在院领导对支持关心下,使我 院的感染管理工作质量上新台阶。
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