原发性肝癌病人的护理课件.pptx

概念： 指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，为我国常 见恶性肿瘤之一。 第二十一章原发性肝癌病人的护理 2021/3/10 1 学习目标 1.掌握原发性肝癌病人的护理措施。 2.熟悉原发性肝癌的症状、体征、辅助检查和 治疗原则。 3.了解原发性肝癌的病因和病理生理。 4.熟练掌握原发性肝癌病人的护理评估方法， 能对原发性肝癌病人实施整体护理。 2021/3/10 2 流行病学 • 死亡率：消化系统恶性肿瘤中列第三位 胃癌＞食管癌 ＞肝癌。 • 全球范围内，我国为高发区，每年平均约25万死于肝癌， 我国约有11万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的45% ， 高发于东南沿海地区。 • 男女之比为2~5：1。 • 发病年龄：可发于任何年龄，以40~50岁为最多。 2021/3/10 3 病因及发病机制 原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定。发病可能与 多种因素的综合作用有关。 1.病毒性肝炎 • 在我国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌的主要病因。 • 原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史。 • 乙型和丙型肝炎病毒均为肝癌发生的促癌因素。 2021/3/10 4 病因及发病机制 2.肝硬化： • 原发性肝癌合并肝硬化者占50％~90％，多数为乙型或丙 型病毒性肝炎后的大结节性肝硬化。 • 在欧美，肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上。 3.黄曲霉毒素： 被黄曲霉菌(黄曲霉素B1 (AFB1)污染产 生的霉玉米和霉花生等能致肝癌，在粮油、食品受AFB1污 染严重的地区，肝癌发病率也较高，提示AFB1可能是某些 地区肝癌高发的因素。 4.其他因素： 饮用水污染、遗传、酒精中毒、寄生虫等。 2021/3/10 5 病理生理 (一) 大体病理类型 (1)结节型： 多见，多伴有肝硬化，恶性程度高，预后 较差。 (2)巨块型 ：常为单发，直径较大常有假被膜，易出血、 坏死；肝硬化程度较轻，手术切除率高，预后较好。 (3)弥漫型： 少见，常伴有肝硬化，病情发展迅速，预 后极差。 2021/3/10 6 病理生理 (二)肿瘤直径大小 (1)微小肝癌(≤2cm) (2)小肝癌(>2cm,≤5cm) (3)大肝癌(>5cm,≤10cm ) (4)巨大肝癌(>10cm) (三)组织学类型 (1)肝细胞癌(占91.%) (2)肝内胆管细胞癌 (3)混合型肝癌 2021/3/10 7 病理生理 (四)转移途径 1.直接蔓延： 2.血行转移： 门静脉系统内血行转移是最常见的途径，多 为肝内转移；肝外血行转移常见于肺，其次为骨、脑等。 3.淋巴转移 4.种植