气道净化护理(2023中华护理学会团体标准).pptx

气道净化护理T/CNAS37—2023中华护理学会团体标准2023 目录CONTENTS01术语和定义02缩略语03基本要求04气道净化的适应证和技术选择05气道净化技术的实施06实施中的观察与监测07停止气道净化的指征 PART01术语和定义 术语和定义以通畅气道和改善气体交换为目的的一系列无创性、促进气道内分泌物松解并助于痰液排出的非药物方法的总称，包括叩击、体位引流、自体引流、主动循环呼吸技术、手法辅助咳嗽、机械吸-呼辅助、高频胸壁震荡及正压通气、呼气末正压的应用等。气道净化airwayclearance小标题|小标题 术语和定义人体在用力呼气/咳嗽时的最大气流量。咳嗽峰流量coughpeakflow小标题|小标题辅助咳嗽技术coughassisttechniques通过手法或设备促进患者实施有效咳嗽以排出痰液的方法。 术语和定义用于清除痰液与改善氧合的气道净化技术，包括控制呼吸、胸廓扩张运动和用力呼气技术三个部分。主动循环呼吸技术activecycleofbreathingtechniques小标题|小标题 术语和定义通过呼气时一系列控制呼吸的方式，即调整呼吸的深度和速度以变换呼气气流，使分泌物从小气道转移到大气道的气道分泌物清除的技术。自体引流技术autogenicdrainagetechniques小标题|小标题 术语和定义通过叩击头的机械振动，作用于体表产生叩击、震颤作用，促进痰液脱离气管壁并助于排出气道的设备。振动即击排痰机vibratoryandpatsputumexcretionmachine小标题|小标题 术语和定义通过给予患者穿戴充气式背心/胸带，以特定的频率压迫胸壁，通过气流振荡和管壁的振动促进痰液脱离气管壁，助于痰液排出的方法。高频胸壁振荡highfrequencychestwalloscillation小标题|小标题 术语和定义通过对气道施加正、负压来模拟咳嗽，以增加呼气流速、促进痰液排出的方法。机械吸-呼辅助mechanicalinsufflation-exsufflation小标题|小标题 PART02缩略语郭旭芳2023.10 缩略语MIEHFCWOADACBT主动循环呼吸技术（activecycleofbreathingtechniques）自体引流技术（autogenicdrainage）机械吸-呼辅助技术（mechanicalinsufflation-Exsufflation）高频胸壁震荡（highfrequencychestwalloscillation） PART03基本要求 基本要求应确定无气道净化的禁忌证。颅内压＞20mmHg活动性出血不稳定的脊柱、长骨骨折气道净化技术的禁忌证不稳定心绞痛或心律失常未经引流的气胸不稳定的深静脉血栓或肺动脉血栓不稳定的头颈部损伤血流动力学不稳定可疑或存在活动性咯血 基本要求②应根据痰液瘀滞的原因、患者认知功能和意愿选择适宜的气道净化治疗方式（见附录B）需要气道净化的病因常见疾病可选择的气道净化技术气道净化原理气道黏液清除障碍、黏液性质改变慢性气道疾病：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎、肺不张、肺炎（细菌、真菌、病毒）、支气管扩张、囊性纤维化等叩击体位引流ACBTADHFCWO促进痰液松动增加胸腔压力增加肺活量促进呼气流速吸入颗粒物、有毒有害物质、环境暴露、粉尘、空气污染其他：老年、长期人工气道、遗传因素咳嗽能力受损基础疾病类：神经、肌肉疾病，如肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、进行性肌营养不良等、脊髓损伤、胸腰椎损伤、原发性神经疾病和全身无力等咳嗽训练手法辅助咳嗽MIE通过压力变化模拟/强化咳嗽效果促进痰液在气道内的松解脑血管疾病：脑卒中、颅脑损伤外科术后：胸腹部手术、头颈部手术、骨科手术、外周神经肌肉相关手术等麻醉、镇静、镇痛、肌松气道阻力改变气道外部压迫ACBTAD呼气末正压通气增加胸腔压力增加肺活量促进呼气流速防止呼气末气道陷闭气道管腔狭窄：慢阻肺、支气管扩张、支气管哮喘 基本要求05气道净化治疗后用物的处理方法应参照WS/T367—2012的规定。03应在餐前或餐后1～2h进行气道净化治疗，治疗后应指导患者有效咳嗽、咳痰，并观察和记录痰液颜色、性质和量。04气道净化治疗时应妥善固定管路，保护管路部位。 PART04气道净化的适应证和技术选择 气道净化的适应证和技术选择患者出现下列任一情况应实施气道净化：03主诉痰液不易咳出者（咳嗽峰流速＜270L/min或半定量咳嗽评分低于2分）01痰量大于30ml/d或常规痰量骤减，痰为黄/黄绿/棕褐色等、痰液性质为黏液、脓性且不能充分排出时02SpO2或动脉血气示氧合功能下降、肺部听诊显示啰音、胸片显示炎症浸润等 气道净化的适应证和技术选择应按下列原则选择气道净化技术：0