踝关节骨折分型.pptx

踝关节骨折分型李庆庆本文档共40页；当前第1页；编辑于星期二\21点25分 踝关节解剖图：外侧副韧带距腓前韧带距腓后韧带跟距韧带本文档共40页；当前第2页；编辑于星期二\21点25分 踝关节解剖图：内侧副韧带胫跟韧带胫距前韧带胫距后韧带本文档共40页；当前第3页；编辑于星期二\21点25分 深三角韧带示意图本文档共40页；当前第4页；编辑于星期二\21点25分 踝关节解剖图：下胫腓联合韧带下胫腓后韧带骨间膜下胫腓前韧带本文档共40页；当前第5页；编辑于星期二\21点25分 下胫腓联合韧带示意图本文档共40页；当前第6页；编辑于星期二\21点25分 旋前 pronation ：踝关节背伸，距下关节外翻、前足外旋，此时内侧极度紧张?。本文档共40页；当前第7页；编辑于星期二\21点25分 旋后 supination：踝关节跖屈，距下关节内翻、前足内旋。本文档共40页；当前第8页；编辑于星期二\21点25分 踝关节示意图本文档共40页；当前第9页；编辑于星期二\21点25分 受伤机制：内翻外展外旋本文档共40页；当前第10页；编辑于星期二\21点25分 踝关节损伤分型AO分类：也称Danis-Weber分类，主要根据腓骨骨折高度、下胫腓联合及胫距关系分为3型，适于手术适应症的选择，实用方便易掌握。Lauge-Hansen分型：根据损伤机制分型，经典的、应用最多的分型！本文档共40页；当前第11页；编辑于星期二\21点25分 Lauge-Hansen根据损伤时足的位置和变形力量对踝关节骨折进行分类，这种双重命名方式的第一项是参照损伤时足的位置；第二项参照变形力。本文档共40页；当前第12页；编辑于星期二\21点25分 Lauge-Hansen分型受伤时足的姿势 暴力方向旋后 — 内收 旋后 — 外旋旋前 — 外展 旋前 — 外旋本文档共40页；当前第13页；编辑于星期二\21点25分 旋后内收型 (supination-adduction type)：损伤机制主要因为足部在旋后位时突然遭受内收的暴力所致　Ⅰ度：外踝骨折(少见)，或外侧副韧带断裂(多见)。　Ⅱ度：Ⅰ度损伤加内踝骨折。本文档共40页；当前第14页；编辑于星期二\21点25分 本文档共40页；当前第15页；编辑于星期二\21点25分 Ⅰ度：外踝骨折线常低于胫距关节平面，多为横断骨折或外踝顶端的撕脱骨折。当韧带损伤时，内翻应力片可出现距骨倾斜、前抽屉试验阳性。本文档共40页；当前第16页；编辑于星期二\21点25分 Ⅱ度：骨折线位于踝关节内侧间隙和水平间隙交界处，即踝穴的内上角。骨折线呈斜行斜向内上方，或垂直向上，常合并踝穴内上角关节下方骨质压缩，或软骨面损伤。本文档共40页；当前第17页；编辑于星期二\21点25分 旋后外旋型 (supination-external rotation type)：系足处于旋后位受外旋暴力所致I度：下胫腓前韧带损伤或韧带附着点撕脱性骨折，或者同时有骨间韧带损伤。II度：腓骨的螺旋性骨折。III度：下联合后韧带的断裂或后踝的撕脱骨折。IV度：内踝的撕脱性骨折或者是三角韧带的断裂。本文档共40页；当前第18页；编辑于星期二\21点25分 本文档共40页；当前第19页；编辑于星期二\21点25分 I度：距骨外旋使腓骨受到向外、向后的应力，下胫腓前韧带损伤或韧带附着点撕脱性骨折，或者同时有骨间韧带损伤。本文档共40页；当前第20页；编辑于星期二\21点25分 II度：外力继续作用，腓骨继续受到向外、向后的旋转应力，造成腓骨的螺旋性骨折。特点：腓骨骨折线从后上向前下。并且多位于下胫腓联合部位。本文档共40页；当前第21页；编辑于星期二\21点25分 III度：外力继续作用，下胫腓联合后韧带紧张，造成下联合后韧带的断裂或后踝的撕脱骨折。本文档共40页；当前第22页；编辑于星期二\21点25分 IV度：外力还继续，距骨旋转使三角韧带紧张，造成内踝的撕脱性骨折或者是三角韧带的断裂。下胫腓分离。当内踝骨块小而距骨外移明显时，要想到三角韧带深层断裂。本文档共40页；当前第23页；编辑于星期二\21点25分 旋前外展型 (pronation-abduction type)： 发生机制为当足部处于旋前位时遭受外展暴力所致I度：内踝撕脱性骨折或三角韧带损伤。II度：下联合前后韧带同时紧张，断裂，或者韧带的撕脱性骨折，骨间韧带和骨间膜的撕裂。III度：腓骨的短斜形骨折。本文档共40页；当前第24页；编辑于星期二\21点25分 本