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2022-2023 年内科护理学重点归纳笔记 单选题(共100 个，分值共：) 1、原发性血小板减少性紫癜的特点是(0 分) A:有贫血而无出血 B:贫血轻而出血重 C:贫血与出血相一致 D:无贫血而有皮下出血 E:贫血重而出血轻 正确答案：C 解析：原发性血小板减少性紫癜，是较常见的血小板减少性疾病。常见于40 岁以下成年妇女。起病缓慢，出 血症状相对较轻，常反复出现四肢皮肤散在的淤点，淤斑，牙龈出血或鼻出血，女性月经过多也比较常见， 甚至是唯一症状。上述症状可反复发作，持续数周，数月，数年不等。长期月经过多可出现与出血严重程度 相一致的贫血。部分病人可因为感染等致病情突加重而现广泛且严重的内脏出血，也可因为情绪激动诱发致 命性颅内出血。反复发作者常有轻度脾大。 2、患者女，33 岁，因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时突然发现该患者咯血约200ml 后突然中断，呼吸 极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。此患者最有可能出现的并发症是(0 分) A:肺部感染 B: 出血性休克 C: 窒息 D:肺不张 E:贫血 正确答案：C 解析：对于大量咯血的患者，最有可能出现的并发症就是窒息。 3、女性患者，60 岁，3 小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合 作，心率112 次/分，律齐，交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现患 者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕发生(0 分) 1 A:并发感染 B:心源性休克 C:紧张，恐惧 D: 急性左心衰竭 E:严重心律失常 正确答案：B 解析：本题题干中患者发生广泛前壁心肌梗死，出现交替脉，这些均可以提示患者心肌梗死范围较大，导致 心肌收缩力下降，进而使心排血量显著下降，引起了心源性休克，可表现为收缩压<80mmHg ，同时病人烦躁 不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝，常于心肌梗死后数小时至 1 周内发生。 4 、血吸虫病的病理改变复杂多样，而其中由虫卵引起的主要病变是(0 分) A:脑部内芽肿病变 B: 皮下结节 C:肺部肉芽肿病变 D:肝和肠的肉芽肿病变 E:胆囊息肉样变 正确答案：D 解析：血吸虫病的病变主要由虫卵引起。虫卵主要沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织，所引起的肉芽肿和纤 维化是血吸虫病的主要病变。 5、心脏病患者用力排便时可能引起的严重意外是(0 分) A:便血 B:直肠曲张 C:肛裂 D:血压升高 E:心搏骤停 正确答案：E 解析：用力排便会引起交感神经兴奋容易引起心律失常然后进一步发展严重者将会心脏骤停。 6、引起急性肾炎水肿的机制是(0 分) A:毛细血管通透性增高 B: 肾小球滤过率下降 C:血管升压素分泌过多 D:大量蛋白尿导致低蛋白血症 E:血浆胶体渗透压降低 正确答案：B 解析：大量蛋白尿导致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低是肾病性水肿的发生机制；急性肾炎性水肿是由于 肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，“球管失衡” 引起。 7、原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是(0 分) A: 肾小管重吸收蛋白障碍 B:高脂血症 C:循环血容量不足 D:低白蛋白血症 2 E:蛋白质合成障碍 正确答案：D 解析：原发性肾病综合征由于低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，产生水肿。 8、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是(0 分) A:抬举性心尖搏动 B:水冲脉 C:胸骨左缘第3、4 肋间舒张期叹气样杂音 D:Austin-Flint 杂音 E:心浊音界向左下扩大 正确答案：C 解析：水冲脉、Austin-Flint 杂音,胸骨左缘第3、4 肋间舒张期叹气样杂音均可见于主动脉瓣关闭不全，但对诊 断有意义的最重要的体征是胸骨左缘第3,4 肋间舒张期叹气样杂音，Austin-Flint 杂音见于重度反流者；心浊音 界向左下扩大、抬举性心尖搏动见于心室增大。故选胸骨左缘第3、4 肋间舒张期叹气样杂音。 9、肾性水肿一般表现出(0 分) A:胸腔积液 B:心包积液 C:上下肢对称性可凹性水肿 D: 眼睑及颜面部水肿 E:腹水 正确答案：D 解析：肾性水肿一般发生在组织疏松部位，如眼睑面部，严重者可有全身水肿，甚至胸腹腔积液。 10、流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹是(0 分) A:玫瑰色斑丘疹