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申请资料编号条码
大陆居民往来台湾地区申请审批表
请用蓝黑色或黑墨水如实填写本表,表中有“□”的栏目,请在相应项划“√”
身份证号码
申请人照片
正面免冠彩色近照
白色背景
深色上衣
光面相纸
相片大小:48MM×33MM
头部宽度:21-24MM
头部长度:28-33MM
姓
名
曾用名
拼音姓
拼音名
性 别
□男 □女
出生日期
年 月 日
出生地
省(自治区、市)
民 族
文 化
程 度
婚姻状况
□已婚 □未婚
□离异 □丧偶
户 口 所
在 地 址
户口所在
地派出所
派出所
人事档案所在单位
职 务
联系电话
工作单位
职 务
联系电话
现 住 址
联系电话
申请种类
□首次申请通行证及签注 □单独申请签注
□换发通行证及签注 □补发通行证及签注
申请事由
□定居/返台 □居留/返乡/依亲 □探亲/团聚/探病
□应邀赴台 □非公职应邀赴台 □旅游 □乘务
□其他(接受遗产/接受馈赠/领取余额退伍金/领取死亡保险给付/处理婚丧事宜/诉讼)
应邀赴台
国台办/经济局批件文号
赴台事由
现持通行证 号 码
有效期至
年 月 日
签 发 地
主
要
亲
属
情
况
地区
称谓
姓 名
年龄
工 作 单 位 或 家 庭 住 址
大
陆
台
湾
本
人
简
历
特快专递投递地址
邮编
收信人
党政机关、人大、政协、人民法院、人民检察院、人民团体、事业单位在职的县(处)级以上干部,离(退)休的省管以上干部,金融机构、国有大中型企业中层以上管理干部等国家工作人员及现役军人,须按组织人事管理权限和行政隶属关系出具单位意见,负责人签名并加盖公章。
1、申请表上所填写的内容:□属实/□不属实;
2、本单位□同意/□不同意申请人提出这项申请。
(单位公章)
负责人签名: 联系电话: 年 月 日
申
请
人
声
明
我保证,本申请表所填写的内容均正确无误,所提交的证明材料真实、合法。如有虚假,愿承担一切法律责任。
申请人签名: 年 月 日
不满十六周岁的申请人须由父母或其他监护人作出如下声明:
我是申请人的□父亲□母亲□其他监护人,本人同意申请人提出这项申请。
声明人签名: 年 月 日
代办人姓名
居民身份证 号 码
以下栏目由公安机关出入境管理部门填写
受
理
意
见
已面见申请人,查验了申请人的居民身份证、户口簿原件及相关证明材料,并与相关信息进行了比对,条件符合,材料齐全,同意受理,拟为其办理《大陆居民往来台湾通行证》及有效期为 月/ 年、 次出入境有效的
( ) 前往台湾签注。
受理民警签名: 受理日期: 年 月 日
审
核
意
见
审核人签名: 审核日期: 年 月 日
审
批
意
见
审批人签名: 审批日期: 年 月 日
备
注
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