临床急症流程预案.doc

PAGE PAGE 1 临床急症流程目录 循环系统急症 高血压急症 ……………………………………………………………………………… 3 急性肺水肿 ……………………………………………………………………………… 4 急性左心衰 ……………………………………………………………………………… 5 急性心肌梗死 …………………………………………………………………………… 6 呼吸系统急症 急性重症哮喘 …………………………………………………………………………… 7 成人呼吸窘迫综合症 …………………………………………………………………… 8 呼吸困难 ………………………………………………………………………………… 9 急性肺栓塞 ……………………………………………………………………………… 10 窒息抢救 ………………………………………………………………………………… 11 大咯血 …………………………………………………………………………………… 12 消化系统 上消化道出血 …………………………………………………………………………… 13 急腹症抢救 ……………………………………………………………………………… 14 神经系统 抽搐 ……………………………………………………………………………………… 15 脑疝 ……………………………………………………………………………………… 16 急性脑出血 ……………………………………………………………………………… 17 脑梗死抢救 ……………………………………………………………………………… 18 癫痫持续状态 …………………………………………………………………………… 19 高热惊厥急救 …………………………………………………………………………… 20 …………………………………………………………………………… 21 水电解质平衡 高钾血症 ………………………………………………………………………………… 22 低血糖 …………………………………………………………………………………… 23 外科术后急症 侧脑室引流管滑出 ……………………………………………………………………… 24 气管套管滑出 …………………………………………………………………………… 25 ACLS流程 无脉性心肺骤停 ………………………………………………………………………… 26 心动过缓 ………………………………………………………………………………… 27 心动过速 ………………………………………………………………………………… 28 急性冠脉综合症 ………………………………………………………………………… 29 电复律 …………………………………………………………………………………… 30 低温 ……………………………………………………………………………………… 31 双人床边抢救配合流程 ………………………………………………………………… 32 高血压急症 通知医生有高血压病史突然血压升高急进型高血压： 通知医生 有高血压病史 突然血压升高 急进型高血压： ·舒张压持续>130mmHg ·头痛、视力模糊、眼底 出血、渗血和乳头水肿 ·肾损害:蛋白尿、血尿 及管型尿，肾功能不全 高血压危象: ·血压明显升高(收缩压为主) ·头痛、烦躁、眩晕、恶心、心悸、气促及视力模糊 高血压脑病: ·脑水肿、颅内压增高表现 观察有无颅内高压症状 遵医嘱予20%甘露醇或速尿降颅压 确认有效医嘱并执行： ·降压药 ·脱水利尿剂 病情观察： ·心电监护 ·意识，瞳孔 ·生命体征 ·监测降血压效果（不超过基础血压20~30%） 护理措施： · 保持呼吸道通畅 · 吸氧 · 卧床休息 · 开通静脉通路 · 心理护理 · 保持环境安静 · 及时评估、记录 有 无 急性肺水肿 急性肺水肿 ·突发胸闷、呼吸急促，发绀、咳粉红色泡沫样痰 ·突发胸闷、呼吸急促，发绀、咳粉红色泡沫样痰 ·端坐呼吸、面色苍白、大汗淋漓 ·肺部布满湿罗音、心率快，心律不齐 ·立即通知医生 ·高流量吸氧，30%-50%酒精湿化 ·开通静脉通路 ·端坐卧位，必要时四肢轮扎 ·心理护理 ·记录尿量 确认有效医嘱并执行 ·镇静剂 ·扩血管剂 ·强心利尿剂 ·平喘 ·激素 心电监护 ·意识 ·生命体征 ·指脉搏氧饱和度 ·肺部罗音 ·皮肤黏膜色泽 ·及时评估、记录  急性左心衰 · ·呼吸困难，端坐呼