医疗事故案例分析1112月课件.pptxVIP

医疗事故分析会 2012.11.20 案例1 某卫生院值班医生由于家中有事，就让一位刚刚卫校 毕业的学生顶替自己上夜班。晚上收治了一名患大叶性肺 炎的病人，遂给予输液治疗。夜里，当第一瓶液体滴完后， 病人家属找医生续下一瓶液体。该学生睡眼惺忪，在昏暗 的房间中信手拿起一个“葡萄糖”液瓶，以为是那瓶已事先 加入抗生素准备继续给病人用的液体，换上液体后，继续 给病人滴注。大约10分钟后，病人突然大声惊叫，继之抽 搐，迅速死亡。再仔细检查输入药物，发现是将装在葡萄 糖瓶中的煤油误输给病人了。 分 析 n 本案不属于医疗事故。因为该学生没有得到任何 部门的批准和认可，不属于医务人员。但由于是 因学生的过失导致了病人的死亡，根据《刑法》 的规定，该学生应承担刑事责任。而正是由于值 班医生的严重不负责任才导致了事故的发生。如 果值班医生不让学生顶替自己值班或该学生稍加 查对，这起严重的事故就不会发生了。 医务人员定义 n 医疗事故责任主体中的医务人员也应包括 取得了相应资格、从事医疗管理、后勤服 务并直接造成医疗事故的人员 第二，医疗事故责任人必须有违法过失行为 分 析 n 本例患者，如医生能按行政部门的规定进行血检，及时确 诊、对症治疗，年轻的生命就不至于过早地失去。虽不是 医生直接造成病人的死亡，但其却是违规过失行为导致的 严重后果，构成了事故，要承担一定的责任。绝大多数医 务人员的过失行为是因违反诊疗护理规范、常规产生的。 n 第三，构成医疗事故的行为必须是发生在 诊疗护理工作中的行为，包括为此服务的 后勤和管理工作 分析 n 本案中，老人是在候诊时死亡的，按现行的有关规定，老 人还未进入诊疗护理过程中，不属于医疗事故。本案中， 挂号员不但没有协助病员，反而出言辱骂，是典型的违约 行为，医院和挂号员应承担对老人的违约损害赔偿责任， 而不是承担医疗事故的责任。 n 第四，过失行为必须造成患者人身损害 案例4 n 某县一小学教师因难产导致内阴严重破裂，接生医生为其做了缝合手术。 术后一个星期，她由家人接回学校。回家后，其阴部一直疼痛不止，像针 扎一般难受，尤其是夫妻两人偶尔过性生活时更是像触电一样，疼痛难忍。 无奈，她只好求助于医院治疗，先后在多家医院求治均未能治愈，但长期 用药却使肠胃严重受损。无休止的疼痛使得王某经常请假，晚上睡不好， 白天精神恍惚，情绪也越来越差。更严重的是，夫妻正常的性生活根本无 法过，造成两人感情不和，夫妻感情破裂，几近离婚。10 年后，王某再次 到县人民医院，经检查，发现其内阴左侧黏膜下隐约可见半弧形异物，触 及质硬。经处理，竟取出了菱形中号缝合断针一枚。经鉴定，认定为10年 前接生医生为其缝合撕裂伤时所留。 分析 n 本案中，医生的过失行为对患者的肉体伤害不是主要的， 通过一个简单的手术即可以使其恢复正常。但10年的折磨， 10 年的精神痛苦却几乎要毁掉她一生的幸福，难道这种 精神的严重伤害不算是严重的危害吗？因此，医疗事故中 的损害事实不仅限于人身伤害，还包括精神损害。 n 第五，过失行为和损害结果之间必须有直接因果关系.因 果关系可分为单因单果、多因单果、单因多果和多因多果。 在许多医疗事故中，由于患者病情的复杂性、体质的差异 性和医务人员的技术水平以及其他一些人为的原因，致使 事故的发生多属于多因单果。 案例5 n 某病员因低热在亲属陪同下去卫生院就诊，接诊医师通过 检查后，认为其发热需要静脉输液，即开处方给予输液处 理。2小时后，发现病员气喘、抽搐，病员家属大声呼叫 医生、护士，但该医生已不在位 (不到下班时间) ，另一 位医生叫护士拿强心药和急救药品，但药房没人，10分钟 以后，病员死亡。 医疗事故分析会 n 2012.12.28 刘绍毅 n 被告某医院 案例 原告的母亲***于2004年12月2日晚上9点30分娩一女婴，经妇 产科医生诊断为：足月顺产，低体重儿；胎儿宫内窘迫，脐带过短。 给予深部吸痰，给氧等抢救，即转儿科治疗。两天后转市儿科医院， 诊断：新生儿重度窒息，新生儿缺氧缺血性脑病，蛛网膜下腔出血， 病情好转出院。 2005年5月28日经儿科医院诊断为脑瘫。 原告以被告 在分娩过程中存在医疗行为不当为由，向被告提出赔偿要求诉至法院。 1. 分娩过程中，护士未做全面检查，当胎儿心跳异常， 未能及时给氧，导致胎儿心跳严重失常。 2. 在自然生产无法正常进行的情况下，医生用手挤压母亲腹部， 至胎儿娩出，胎儿出生后没有哭声，未能及时抢救，给新生儿造成“ 蛛网膜下腔出血”，缺血性脑病，脑瘫。 3. 脑瘫经多家医院诊治确系无法治愈，原告的健康受到伤害。 法院审理认为: 1.原告所提供医生用手挤压其母亲