妇产科副高答辩进展部分版.docx

妇产科副高答辩—进展部分精编版 第1道辩题 1、何谓基因工程？基因疗法的原理是什么？ 就是用现代生物化学技术，尤其是酶学方法，把核酸分子提取出来，在体外进行切割，重新组合，将某种生物基因的DNA转移到另一个生物的细胞中去经过复制、转录和翻译，制造出新的生物特性。将专门设计的治疗基因引导入人体特定的细胞内纠正有缺陷的细胞功能，以达到治疗遗传病或获得性疾病的目的。 第2道辩题 2、正常妇女妊娠期母体低钙的原因是什么？妊娠高血压疾病与缺钙有何关系？ 正常妇女妊娠期母体低钙状态的主要原因是：⒈胎儿生长发育使钙的需要量剧增。⒉母体血容量增加使血钙浓度降低。⒊肾小球滤过率增加使尿钙排泄增多。⒋雌激素及胎盘催乳素分泌增加，抑制母体对骨钙的重吸收。 妊娠高血压疾病与缺钙的关系：由于妊娠期母体处于低钙状态，反射性导致生理性甲状旁腺功能亢进，使细胞内钙离子增多，血管平滑肌收缩，周围血管收缩发生高血压。 第3道辩题 3、妊娠高血压疾病时血管内皮功能有何异常表现？ ⒈肾小球毛细血管内皮增生，内皮细胞内包涵体使细胞肿胀。 ⒉内皮细胞完整性改变，失去正常的转运功能。 ⒊内皮细胞生物化学功能改变。 ⒋血管舒张物质减少。 ⒌血管内皮细胞生长特性改变。 第4道辩题 4、预测妊娠高血压疾病的常用方法有哪些？ ⒈平均动脉压：妊娠20-28周时，（收缩压+舒张压×2）÷3≥85mmHg表明孕妇有发生妊娠高血压疾病倾向。 ⒉翻身试验：妊娠26-30周时，孕妇左侧卧位时测血压。待舒张压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压。若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg时提示孕妇有发生妊娠高血压疾病倾向。 ⒊血液流变学试验：血细胞比容≥0.35，全血粘度比值≥3.6或血浆粘度比值≥1.6，提示孕妇有发生妊娠高血压疾病倾向。 ⒋尿钙排泄量：妊娠24-34周进行，测定尿钙/肌酐比值≤0.04时，则有预测妊娠高血压疾病价值。第5道辩题 5、目前有哪些疾病可施行胎儿药物治疗？ ⒈先天性肾上腺增生。⒉胎儿甲亢。⒊先天性弓形虫病。⒋Rh同种免疫。⒌羊水过多。⒍胎儿生长缓慢；⒎“孕妇糖尿病”巨大儿。⒏产时胎儿窘迫。⒐新生儿败血症的预防。⒑新生儿呼吸窘迫综合征的预防。⒒新生儿脑室内出血的预防。 第6道辩题 6、实施体外受精和胚胎移植的适应证有哪些？ 适应证：生育期妇女，年龄≤40岁，具有以下病症又迫切需要生育，并自愿接受此项技术治疗者。 ⒈输卵管因素：如各种原因造成的输卵管缺损、梗阻及病变。 ⒉盆腔与腹膜因素：如子宫内膜异位症、手术或炎症引起的盆腔粘连。 ⒊排卵障碍：如内分泌因素或机械性因素造成的卵泡障碍。 ⒋免疫因素：如抗精子抗体阳性者。 ⒌其他：包括不明原因不孕、少精症等男性因素，经其他助孕技术治疗后无效者。第7道辩题 7、试管婴儿移植的步骤是什么？胚胎移植中如何促卵泡发育？ ⒈试管婴儿的步骤：①促排卵：应用促排卵药；②取卵：经阴道B超监视下进行；③精液处理：精子洗涤，优选精子；④体外受精；⑤胚胎移植；⑥术后保胎处理。 ⒉胚胎移植中多主张用药物刺激卵巢以获得多个卵细胞成熟，常用C.C、HMG、HCG。第8道辩题 8、何谓宫腔配子移植，它的优点有哪些？ 宫腔配子移植是指药物促排卵后，在超声引导下穿刺将卵子取出体外，丈夫精液经体外洗涤获能处理，不经体外受精和胚胎培养过程，将卵和精子在分隔状态下直接移植到患者子宫腔内使之妊娠的一种助孕技术。 其主要优点：1.技术程序趋于简化，提高了医疗效率，减少患者的焦虑等待时间。2.减少外界环境对卵和孕卵的影响。3.适应证较广泛，对技术、设备等条件的需求相对较低。 第9道辩题 9、产科领域弓形体感染的治疗原则是什么？ 1.抗生素治疗：目前主张在孕16周前用螺旋霉素治疗，孕16周后用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶。对已感染的新生儿必须用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶，同时用螺旋霉素与其交替应用至一岁以后。 2.免疫治疗：白细胞介素-1和白细胞介素-2及r-干扰素，对妊娠早期确诊为弓形体感染的孕妇应及时终止妊娠，然后用药治疗。 第10道辩题 10、妊娠合并沙眼衣原体感染对胎儿及新生儿有何影响？如何处理？ 衣原体感染新生儿，最常侵犯眼结膜引起衣原体结膜炎，亦引起衣原体肺炎，主要临床表现为气促，常伴有鼻塞、咳嗽、听诊闻及小水泡音，X线胸片示大片对称阴影。 处理：孕妇宫颈检出衣原体，应及时用药。红霉素0.5克，每6小时一次口服，连用7日，或0.25克，每6小时一次连用14日。若新生儿诊断为衣原体结膜炎，可用1%硝酸银液滴眼。口服红霉素50mg/kg，分4次口服，连用14日，能够预防衣原体肺炎的发生。 第11道辩题 11、淋病对新生儿的影响？如何处理？ 胎儿在经过感染孕妇的产道时，易得淋菌性结膜炎、肺炎、甚至出现淋菌败血症，使围产儿死亡率增加。为预防新生儿经过产道感染淋菌性结膜炎，新生儿出生后应首选1%