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手术室院感年度工作计划 篇一：XX 年手术室医院感染工作半年总结加计划 [1] - 副本 XX 年手术室麻醉科医院感染工作总结 在医院感染科的领导下，本科室所用医护人员的配合 下，顺利完成为了预定的工作计划及目标，现总结如下： 1.手术室人员每一个月学习院感相关知识，每周进行自 查自检，发现问题及时整改，踊跃参加院内感染知识讲座和 培训。院内感染知识考核合格、有小结、有改良办法，催促 手术人员严格执行无菌原则，增强无菌观念。 2.增强各类无菌物品，各项消毒灭菌效果及卫生学监测 等质量工作。 （1 ）灭菌物品按灭菌日期先后放入专柜 ，过时从头灭 菌，无菌物品一人 一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。 （2 ）无菌持物钳规范利用，利用不超过 4 小时，手术 结束及时处置。 （3 ）手术间内物体表用 75%酒精擦拭 ，地面用 500mg/L 含氯消毒液湿式 擦拭 ，手术间空气达到规定净化时间并有记录。传染病 患者器械敷料规范处置 ，物表与地面用 XXmg/L 含氯消毒液 处置。 （4 ）手术间空气细菌哺育每一个月 1 次 ，均无超标。 （5 ）无菌包包布干净，平整 ，内放化学指示卡，外贴 3M 带，利用前检查 消毒无菌合格方可利用。 3.完善了医疗垃圾的处置与管理。改换了手术间的垃圾 桶，配备了 10 个 210L 垃圾寄存桶，分类放置敷料及感染性垃圾；医疗 垃圾交接及时认真，并增强了乙肝阳性产妇的胎盘管理及掏 出后内固定物的处置，严格按感染性垃圾处置交接并记录。 锐器的处置存在麻醉师穿刺针倒放入盒内，部份纱布、针盒、 缝线一并入锐器盒现象，通过整改，以上现象已杜绝。 4.重视与增强了层流干净手术室的保护与管理。 （1 ）.层流手术室耗能大 ，在利用中尽可能本着节能的 原则 ，按照择期手术 房间安排 ，由夜班护士 7:30 开启层流，如无连台手术， 用后及时关闭 ，夜班除留 1-2 个急症房间外，全数关闭。 （2 ）.今年 7 月份，与手术室保护人员和厂家、医院联 系 ，改换了手术室 低效、中效、高效三级过滤网 ，改换后进行院感各项指 标检测 ，符合要求 ，保证了进入手术间空气的滤过效果。 （3 ）.按照各科室手术的分类与要求 ，合理安排手术间。 现有 10 个手术间，百级 1 个 （8 室）千级 2 个 （九、10 室） 万级 7 个，各科室手术间相对固定，护士暂时不能做到固定 房间，但尽可能做到固定专业。按照手术切口分类正确安排 手术顺序，连台手术达得手术间自净时间方可进行下一台手 术。 （4 ）回风口每周日下午彻底清洁一次，利用频率高的 手术间每周四加洗一次，以保证良好回风；12 月初对 8 手 术间所有滤网进行改换。 （5 ）吸氧管、负压吸引装置一用一换，不得持续利用。 （6 ）每周五彻底打扫手术间，杜绝卫生死角。 （7 ）在院感科的帮忙下，9 月份全科对《层流干净手术 部建造技术规范》进行学习培训，学习最新标准，对手术室 工作起到了指导作用 5.病人全麻所用管道均采用一人一管一罩 ，用后严格依 照《医疗废物处置 办法》妥帖处置，麻醉喉镜利用后及时清洁，严格消毒 后备用，并按期进行检测 ，彻底杜绝医院感染的发生。镇痛 泵利用后按要求回收 ，严格处置。 6.各项指标完成情况： 无菌物品消毒灭菌合格率 100% ； 手卫生执行率 85.5% ； 外科洗手执行率 100% ； 确保无菌手术切口感染率 环境卫生学监测合格率 100%。 7.做的相对不足的地方有：①部份工作人员戴口罩帽子 不够规范，有露出鼻 子及头发现象；②术后整理欠到位，存在物表擦拭不及 时现象。③部份工作人员对院感知识掌握不全面。④ 麻醉 机及麻醉橱表面擦拭不及时。⑤个人防护不到位，仅 12 月 份发生 3 例针刺伤事件。⑥手卫生执行不到位。 手术室人员认清不足，一路竭力 ，在此后的日子里争取 做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安 全，无菌状态下进行。 XX 年手术