防范压疮管理制度（二篇）.docVIP

第PAGE2页共NUMPAGES2页 防范压疮管理制度 一、病人皮肤评估 1、入院病人根据braden评分标准对皮肤进行评估并记录在首次护理记录单皮肤情况栏内。 2、新入院病人如发现压疮或皮肤损伤要详细记录，____小时内填写皮肤损伤/压疮报告表，三天内递交护理部。 二、压疮风险的筛查评估、再评估、记录与报告 1、评估工具：一般病人根据braden评分标准评估，肿瘤或其它特殊情况可采用诺顿（norton）或其它量表评估，以更加适合本专业人群； 2、筛查评估：入院病人、转入病人、手术时间超过____小时、病人大手术后第一天、住院期间病情恶化时； 3、再次评估。braden评分分值≤____分应填写压疮评估/上报表，护理单元内压疮小组成员进行审核提出指导意见。分值在____分之间，需每____天评估记录一次；分值在____分之间，需每周评估一次；分值≤____分，每天评估记录一次，并告知患者及家属有发生压疮的可能，依据病情制定预防压疮的护理措施，同时向护理部递交压疮呈报表和压疮评估/上报表。每月____日之前将上月出院病人的压疮呈报表和压疮评估/上报表及跟踪表交护理部。 三、压疮干预。发现或发生压疮后要积极采取有效措施，防止皮肤伤害的加深或扩大，各护理单元伤口小组成员需对每例压疮干预进行指导，在干预上有困难者请各区负责人会诊指导，Ⅲ期及以上压疮应由伤口小组组长会诊指导并将会诊时间与处理意见记录在会诊单上。 四、压疮报告。发现或发生压疮后（无论是院内或院外带入），或braden评分分值≤____分者，当班护士要及时、准确填写在《压疮管理记录本》上，口头上报单元内伤口小组成员，____天内将压疮呈报表和压疮评估/上报表上报护理部，重大压疮或特殊情况____小时内上报护理部。 五、压疮记录。所有对压疮的预防、观察与处理措施，均须在压疮发生高危人群跟踪评估表上记录。 六、护理单元每月对压疮的预防、干预的经验进行讨论、分析、提出进一步的预防或处理措施，讨论结果与其它安全事件讨论结果一并记录在护理安全事件记录本上。 七、压疮小组每半年对压疮的相关信息进行汇总分析，提出压疮预防与干预的建议，向全院传达，不断提高压疮预防与处理水平和效果。 八、压疮管理制度培训，由伤口小组组长____对全院护士及新聘护士压疮管理制度和相关知识的培训。 九、压疮管理质量评价。 防范压疮管理制度（二） 一、防范 1、凡接收新入院、转入、大手术等卧床病人，当班护士应认真检查皮肤情况，评估患者发生压疮的危险因素，发现问题当面交接。有院外带来的压疮应及时填写“压疮评估表”，于____小时内上报护理部备案。对符合“难免压疮”的病人，应申报难免压疮表，并上报护理部备案，由管辖的科护士长确认是否为“难免”，审批确认后，定期进行跟踪，早期介入预防干预措施，尽量避免压疮的形成。 2、具有压疮高危患者，如。年老、体弱、消瘦、瘫痪、昏迷、长期卧床患者，按压疮预防常规处理，根据情况给予使用气垫床、翻身垫、定时翻身，悬空按压部位等预防措施，并要求有实施护理记录。 3、保持卧床患者卧位舒适，床单位平整、干燥，皮肤清洁，肢体保持功能位置。 4、告知患者及家属翻身的意义，取得患者及家属的配合，每____小时翻身一次，定期做好患者翻身记录，对于病情不允许翻身或经过反复说明而拒绝翻身的病人，应做好护理记录。 二、措施 1、各病区发现入院病人有压疮形成，应在____小时内填写“皮肤压疮报告表”注明“院外”带入，并上报护理部，分管的科护士长在____小时内深入病房，核查并指导病房护士做好患者压疮的管理。 2、各病区若有患者在住院期间发生压疮，护士长填写“压疮评估表”应主动、及时的上报护理部，科护士长在接到病区上报的压疮表后____小时内应到该病区了解情况，确定压疮的范围大小、深度是否准确，并指导护士做好记录及应对的措施，跟踪“压疮评估续表”，每周至对患者压疮情况进行续评一次，必要时请求会诊，并将“压疮续表”随病历归病历档案，转归情况告知护理部。 3、定期帮助患者翻身，保持床单位平整、干燥，皮肤清洁，营养支持，按时换药，保持创面清洁干燥，促进伤口早期愈合。 三、管理 发生压疮科室护士应组织护理人员学习相关知识，总结经验教训，护理部在护理质量管理委员会例会上进行分析，提出整改意见，防止压疮的再次发生。