一例梅花针治疗妊娠剧吐个案护理.pptx

一例梅花针治疗妊娠恶阻的个案护理 前言主目录 病例介绍 护理问题及措施延续性护理 收获与不足 壹前言 中医什么是妊娠恶阻最早见于《诸病源候论》亦称为“子病”、“病儿”、“阻病”等。 妊娠剧吐(HyperemesisGravidarum)是指妊娠早期排除其他疾病外，孕妇出现严重持续的恶心呕吐，引起脱水、电解质紊乱及代谢性酮症酸中毒，严重者可导致多器官衰竭和孕妇死亡的疾病[1]。[1]中华医学会妇产科分会产科组.妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）[ J].中华妇产科杂志，2015，50（11）：801-804.DOL:10.3760/ cma.J.西医 前言25%恶心无呕吐 流行病学[2]50%恶心呕吐 60%12w后自行缓解30%20w后缓解10%持续整个孕期 [2]杨美剑.妇女保健与优生优育研究进展[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(04):10-11-13妊娠剧吐发生率0.3%~1.0% 胃虚：胃气虚弱、饮食不节伤胃痰湿阻滞：脾阳虚弱、忧思过度伤脾主要病机是冲脉之气上逆，胃失和降肝热：急躁多怒、怒则伤肝妊娠恶阻的病因病机 临床研究表明，长期存在妊娠剧吐患者可能出现维生素 B1及维生素K不足，其中维生素B1缺乏则可能导致患者出现Wernicke综合征[3]，患者出现此病后若不得到及时救治，死亡率高达50%。 频繁恶心呕吐，不能进食，呕吐胃内容物及黏液、胆汁或咖啡样物，严重者可引起水电解质、酸碱平衡失调，尿酮体呈阳性，甚至肝肾功能损害常伴有精神紧张，心神不宁、坐立不安等焦虑抑郁的心理问题，甚至被迫终止妊娠，严重影响孕妇身心健康。对临床妊娠剧吐患者的研究发现，此类病患的多发群体为精神过度紧张、忧虑等，随着现代生活快节奏，生活高压力，此病发病率逐年上升，已成为影响妊娠期孕妇身体健康及心理健康的主要妊娠期不良反应[4]。[4]姚艺真,周红霄.妊娠剧吐患者症状特点及其影响因素与护理对策[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(2):178-180.[3]王秀艳,张丽玲.妊娠剧吐并发 Wernicke 综合征 1 例分析[J].基层医学论坛, 2011.15 (8)妊娠恶阻的危害 心理补液止吐远离诱呕因素，鼓励少量多餐，转移注意力，安慰患者。适当补液，及时纠正脱水及电解质紊乱等情况。药物治疗、穴位贴敷及梅花针配合治疗，效果会更好。妊娠恶阻的治疗 贰病例介绍 主诉停经20+1周，恶心、呕吐半月，加重2天现病史7月12日在当地卫生院住院治疗一周未见好转，患者神清，精神萎靡、头晕、乏力、胃纳差，不能进食，剑突下疼痛，偶有“烧心”感，失眠、坐立不安。　既往史诊断无既往病史、否认手术、外伤史、否认输血史、否认药物过敏；无新型冠状病毒肺炎流行病毒史，新型冠状病毒核酸检测阴性。姓名：张** 年龄：24岁 入院时间:2022年07月19日 中医诊断：妊娠恶阻（脾胃虚弱证） 西医诊断：妊娠剧吐、低钾血症、 病例介绍病例介绍 穴位贴敷有恶心+呕吐2022.7.22心情愉悦，正常饮食，予出院2022.7.25烦躁、食入即吐心理疏导+补液7.20~7.21梅花针叩刺，心情愉悦有恶心无呕吐7.23~7.24病程发展史办理入院常规治疗护理2022.7.19病例介绍 入院时异常实验室检查检验项目结果参考值钾（K）3.26↓3.5-5.3mmol/L钙（Ca）2.16↓　2.2-2.7mmol/LD-二聚体（D-D）3.30↑0-0.5mg /L尿酮体（KET）2+阴性酸碱度8.5↑5.4--8.4病例介绍 整体健康评估高级健康评估系统 症状体征并发症及风险生命体征入院体查：T:36.5℃；P:100次/分;R:20次/分;BP:108/75mmHg,体重：34kg，BMI:14.52kg/m2.中度营养不良；患者神清，精神萎靡、头晕、乏力。体重过低跌倒/坠床呼吸系统R:20次 /分，胸廓对称节律齐，肺部检查未见异常。无循环系统P:100次/分；BP:108/75mmHg，心电图未见异常，肢端暖。无消化系统腹隆软，全腹未见明显压痛反跳痛，肠鸣音正常。大便多日未解。便秘 整体健康评估高级健康评估系统 症状体征并发症及风险泌尿/生殖系统小便量少；宫底脐下一横指，未见明显宫缩，外阴发育正常未见血渍。脱水、尿路感染内分泌系统甲功5项：甲状腺素（T4）:180.80nmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）:3.24pmol/L，余未见明显异常；离子六项：钾(K):3.26mmol/L，余未见明显异常甲亢、低钾血症神经系统神清、精神疲惫，少气懒言。肌力正常，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。先兆流产心理社会评估焦虑、烦躁、坐立不安、睡眠质量差、担心胎儿。终止妊娠 跌倒/坠床风险 评估量表低