2014年下半年院感传染病知识培训（90页）.pptxVIP

感染管理科 2014 年12 月29 日;第一步 掌心相对，手指并拢相互揉搓;掌心相对 手指并拢 相互揉搓（内）;手心对手背沿指缝揉搓;掌心相对，双手交叉指缝，相互揉搓（夹）;弯曲手指使关节在另一手掌心揉搓交换进行（弓）;右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行（大）;将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓交换进行（立）;便于记忆的手卫生口诀;? （一）采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 ? （二）采样方法：被检者五指并拢 ,用浸有含相应中和剂 的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指 端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30c ㎡，涂擦过程中 同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投 入10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。;外科手消毒监测采样;? 细菌菌落总数（ cfu/c ㎡）= 平板上菌落数×稀释倍数/ 采样面（c㎡）;? 《医务人员手卫生规范》 4.4 手消毒效 果应达到如 下相应要求： ? 卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/c ㎡ 外科手消毒，监测的细 菌菌落总数应≤5cfu/c ㎡;采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 取适量洗手液，均匀涂抹至整个手背、手指和指缝； 认真揉搓双手至少15秒钟，应 注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝。 在流动水下彻底冲净双手，用纸巾擦干。;? Ⅰ类环境：为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。 ? Ⅱ类环境：为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区、移植病房等保护性隔离病 区；重症监护病区；新生儿室等。 ? Ⅲ类环境：为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。 ? Ⅳ类环境：为普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区。;? 采样时间：采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关时采样。;布点方法：;?;（1 ）取培养基时，应用手托住培养基的底座，避免污染。 （2 ）打开培养基时，盖子向下扣放于平板旁。 （3 ）取样后将培养基的盖子盖好，方可离开治疗室。 （4 ）送检时间不超过 6h ，若样品保存于 0-4 度条件时，送检时间不能超过 24 小时。 （5 ）送检过程中如盖子不小心打开，应该重新留取标本送检。;《医疗机构消毒技术规范》A.6.3平均每皿的菌落数报告：cfu/(皿.暴露时间) 1. Ⅰ类环境（为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所）空气中的细菌菌落总数 ≤4cfu/(30min.直径9cm平皿);2.非洁净手术部（室）、非洁净骨 髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病区空气中的细菌菌落总数 ≤4cfu/(15min. 直径9cm平皿);盖;盖;;盖;?;? 将平皿放在室内各采样点处，采样点可布置在地面上或不高于地面 0.8m 的任意高度上；在手术区 检测时应无手术台，当手术台已固定时，检测高度应在台面之上0.25m ；在100 级区域检测时，采样 口应对着气流方向；在其他区域检测时，采样口均向上。采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露 30min ，盖好立即送检。采样后的培养皿应在 37℃ 条件下培养24h ，并计算菌落数。;? 菌落数的平均值均四舍五入选位到小数点后 1 位。注意手术区与周边区分别计算。;主要洁净辅助用房分级;? （一）采样时间：在消毒处理后进行 采样。 ? （二）采样面积：被采面积＜ 100c ㎡取全部表 面；采样面积≥100 c ㎡，取100c ㎡;? 用5 ×5cm 的标准灭菌规格版，放在被检物 体表面，用浸有含有相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，在 规格板内横竖往返均匀涂抹 5 次，并随之转动棉 拭子，可连续采样 1 ～4 个规格板面积。剪去手接触部分，并将棉拭子放入装有 10ml 含相应中和剂的试 管 内，立即送检。门把等小型物体则采用棉拭子直接在 物体表面按一定顺序涂抹采样，结果计算用 cfu／件表 示。;? 规则物体表面菌落总数计算方法 ? 物体表面菌落总数（cfu／c㎡）= 平均每皿菌落数×洗脱液稀释倍数／采样面积（c㎡） ? 不规则小型物体表面的结果计算，用 cfu／件表示。;? 将被测紫外线灯打开5分钟后，将指示卡的正面朝向紫外线灯，于灯管中心点距离 1m处，照射1分钟，涂料块会由黄色变为暗紫色，与标准色块比较，记录下紫外线灯辐射强度≥或≤70uw≥90uw/cm 2 使用注意事项：化学指示卡只适用常规监测。指示卡只能在监测当时读值并及时记录，阻碍后色块将会褪色。未用完的指示卡要用黑相纸包好，要避光、防潮，最