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发生输血反应的应急演练脚本 演练背景 一位肝硬化失代偿期并上消化道出血患者，在输血过程中发生发热反应、溶血反应。 角色分配 护士A、医生、患者(王爷爷)、家属。 现场布置级用物 病床、急救车、监护仪。 演练进行 场景一：患者输血过程中发生发热反应 9:05 旁白：3床患者输血中，护士A观察，患者出现畏冷、寒战。 护士A：(立即停止输血，更换全套输血装置，生理盐水静滴。?加盖被，量体温)医生，3床患者输血出现畏冷、寒战。 9:12 护士A：?(体温 38.9℃)王爷爷，您别紧张，您现在有点发热，?我们马上给您处理。血压106/60mmHg，脉搏92次/分。 医生：(查看患者)异丙嗪25mg肌内注射，地塞米松5mg静脉推注。 旁白：护士A复述医嘱并执行。 9:30 护士?A: 王爷爷，您现在感觉好点了吗(体温38.2℃)? 患者：比刚才稍微好点了。 旁白：护士长报告主任，联系输血科。 护士A：王爷爷，您刚才发生了发热反应，我们已经为您用了药，请不要担心，有什么不舒服请随时呼叫我们，我们也会经常巡视的。 患者：好的。 9:56 旁白：体温37.8℃，血压105/60mmHg，脉搏84次/分。? 护士A：王爷爷，您现在感觉怎么样? 患者：已经不冷了，感觉好多了，谢谢啊! 旁白：将封存剩余血液及输血器材送输血科低温保存。填写输血不良反应登记表，24小时内送输血科。回治疗室整理用物，记录。科内组织讨论分析输血反应的原因。 旁白：如果输血过程中患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿等过敏症状，应减慢或停止输血，根据情况使用抗过敏药物或抗休克治疗。 场景二：患者输血过程中发生溶血反应 10:00 旁白：护士A 和护士B为5床患者输血。 10:05 患者：护士，我感觉脸发热、头痛、腰背痛。 护士A：王爷爷，别紧张，您可能发生了输血反应，我们马上停止输血(停止输血，更换全套输血装置，生理盐水静脉滴注)。 护士B：医生、护士长，3床患者发生输血反应。 10:07 旁白：护士A、护士B再次核对患者姓名、交叉配血结果等信息，无误。为患者测体温。医生推急救车到病房，检查患者，护士长封存剩余血液，上报输血科、医务科、护理部。 医生：氧气吸入，地塞米松 5mg??静脉推注，加快输液速度，5%碳酸氢钠250ml静脉滴注，导尿。 旁白：护士A复述医嘱推药，氧气吸入6L/min，护士B上心电监护、导尿。 医生：患者发生了溶血反应，双侧肾区热敷，观察尿量及颜色。 护士B：体温38℃，血压103/58mmHg，脉搏95次/分，呼吸20次/分(双侧肾区热敷)。 医生：静脉推注呋塞米40mg。 旁白：护士A复述医嘱推药。 10:25 护士A：王爷爷，现在好些了吗?您刚才发生了输血反应，我们已经为您用了药，请不要担心，您现在头痛、腰背痛好点了吗??还有恶心的感觉吗? 患者：我头痛好些了，腰还有点痛，没有恶心的感觉了。 护士A：您别紧张，症状缓解还有一个过程，请您配合我们的治疗。 10:30 护士B：血压 116/65mmHg，脉搏 93 次/分，呼吸 21 次/分，?尿液颜色为酱油色量约100ml。 医生：采集血、尿标本送检。 旁白：护士A复述医嘱并执行。 10:50 护士A：体温37.5℃，血压113/70mmHg，脉搏90 次/分，呼吸19次/分。 医生：注意观察患者的尿液颜色及生命体征。 护士A：王爷爷，您的情况稍微好些了，请不要担心，有什么不舒服请随时呼叫我们，我们也会经常巡视的。 旁白：将封存剩余血液及输血器材送输血科低温保存。填写输血不良反应登记表，24小时内送输血科。整理用物、记录。与输血科、医务科、护理部一起分析溶血原因，预防溶血反应的发生。 预防措施及主要准备 1.严格执行医嘱。 2.输血前两人共同执行“三查八对”并签名。 3.取血后在30分钟内输入，输血开始，应观察5~10分钟患者无异常方可离开。 4.输血前应再次核对。 5.输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。 6.按时巡视病房，根据病情、医嘱调整输血速度，严密观察输血反应，如皮疹、寒战、高热及生命体征的变化，发现异常情况及时通知医生。 7.急救药品、物品做到“五定一及时”。 8.输血三查八对：三查，包括储血袋有效期、血液质量、输液装置是否完好；八对，包括患者床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、血量、血液种类、血袋号。 9. 常见的输血反应 (1)发热反应。 (2)过敏反应。 (3)溶血反应。 (4)与大量输血有关的反应(循环负荷过重、出血倾向、枸橼?酸钠中毒反应)。 (5)其他(如空气栓塞、细菌污染等反应)。 10.输血操作流程 演练流程图 1.输血不良反应应急流程图 2. 急性溶血性输血反应应急流程图